我国是鼻咽癌(肿瘤)高发国之一,南方发病率高于北方,尤其是广西、广东、福建、湖南等省份发病率最高,可达到15/10万~30/10万。鼻咽癌很难自己发现,即使发现一些症状到医院检查时,有80%已到晚期。
鼻癌常见症状由于鼻咽位置隐蔽,检查不易,同时鼻咽癌的早期症状比较复杂,缺乏特征,故容易被人忽视,延误诊断和治疗,所以必须提高警惕性。一般情况下,早期鼻咽癌有以下四种表现,可供自我发现:
出血
主要是吸鼻后韧中带血,或鼻出带血鼻涕。开始常为少量血丝,容易被忽视,及至出血量较多时,往往病变已入中、晚期。
头痛
早期就有头痛,而且多偏向一侧,呈间歇性;晚期则出现持续性剧烈头痛,容易误认为神经性偏头痛。
颈部淋巴结肿大
一侧或双侧颈部出现肿块,无能,质较硬,活动度差,常易误认为淋巴结核或淋巴结炎。
其他症状
除表现上述某一个或所有症状外,还可出现鼻塞、耳闭、耳鸣、耳部麻木、复视、脸下垂等症状。晚期鼻咽癌易向颅内侵犯及骨、肝、肺等远处转移。
鼻咽癌也可有耳闷塞症状,但一般不为患者所重视。这是因为鼻咽癌的恶性程度高,淋巴转移早,发生位置隐匿,局部症状如鼻涕带血、鼻塞等出现较晚,其中有半数以上的病例在早期时仅表现为鼻外征候,而耳闷塞感不容易被发现。所以,鼻咽癌的早期漏诊、误诊率较高。在鼻咽癌高发区,40~60岁的中老年人特别是男性中老年人,一旦出现耳、颈、头部以及鼻腔感觉异常并长久不愈者,应及时检查就诊。
诊断鼻咽镜检查是发现肿瘤最有效、可靠的方法,最后确诊要靠活检切片。病毒血清学检查有利于早期发现。肝脾B超,胸部、颅底照片或CT扫描等检查,对了解病变侵犯范围及有无远处转移有意义。
鼻咽癌的临床分期
Ⅰ期原发癌局限在鼻咽,未到淋巴结,无远处转移。
Ⅱ期原发灶侵及鼻腔、未到淋巴结无远处转移,原发癌局限在鼻咽上颈区有活动或固定的淋巴结,直径在3CM以内,无远处转移。
Ⅲ期原发癌侵及骨质、副鼻窦或脑神经,未摸到淋巴结无远处转移,上颈区有活动或固定的淋巴结,直径在3CM以内,原发灶侵及鼻腔、口咽或累及颅底以下的邻近肌肉和神经,无远处转移。
Ⅳ期原发灶侵及鼻腔、口咽或累及颅底以下的邻近肌肉和神经。原发癌侵及骨质、副鼻窦或脑神经或侵及下咽腔、眼眶或颞下窝。有远处转移或在锁骨以下有皮肤或淋巴结的受累。下颈区直径在8CM以内的固定淋巴结、任何颈区直径在8CM以上的肿大淋巴结或锁骨上窝内有淋巴结肿大或锁骨上皮肤受浸润。
经调查发现,鼻咽癌患者初诊时,80%己到中晚期,I期、II期只占30%。造成这种状况的原因。
鼻咽癌治疗鼻咽癌治疗方法包括放射治疗、中医药、外科手术治疗和免疫治疗。
放射治疗
放射治疗被认为鼻咽癌首选治疗方法。鼻咽癌对放射线有一定的敏感性。鼻咽癌应用放射治疗使肿瘤细胞得到杀灭,但正常组织或器管细胞也不可避免受放射反应。
全身放射反应包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。
粘膜反应口咽、鼻咽、鼻腔、副鼻窦内粘膜经放射40Gy后可出现粘膜水肿或充血,渗出增加,严重时可引起点状或片状白膜。照射过程中并常有咽喉疼痛、进食困难、鼻塞等。严重的病例应暂停照射。
唾液腺放射反应:唾液分泌明显减少,患者口干,进干食困难。
放射性脑及脊髓损伤。
手术治疗
对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手术治疗。手术后也容易转移或复发。患者最好选择中医药治疗。鼻咽癌95%以上属于低分化癌和未分化癌类型,恶性程度高、生长快,容易出现淋巴结或血道转移。鼻咽癌确诊时75%的病人已属于Ⅲ和Ⅳ期,病期愈晚,远处转移机会愈多,预后亦愈差。放射治疗是一种局部治疗方法,不能预防远处转移,因而合并应用中药联合治疗,能够使肿瘤缩小。提高治疗效果。
中医中药治疗
中医中药是鼻咽癌(肿瘤)治疗的最重要的治疗手段。
验方偏方验方
1、内服方:辛夷15g,黄柏15g,生地15g,苍耳子15g,自芷9g,细辛3g,葱白30g,刺桐树寄生30g,猪鼻1个。
2、外用方:葱白3个,皂角3个,麝香0.15—0.2g,鲜鹅不食草6—9g。1方加水制戚煎剂,每日1剂,连服7—8天后加入黄皮树寄生,苦楝树寄生,再隔日服1剂,连服5—7剂,海棠果,花生壳及水母蟹壳晒干研末,随主方冲服,隔3日1剂,连服6—12剂。2方以棉花蘸药汁塞耳,如鼻耳出血,可将药液滴入。
加减:内服方加黄皮树寄生30g,苦楝树寄生30g;鼻血鼻阻及耳聋加海棠果(去外皮)7个,花生壳20个,水母蟹壳3—5个;耳边有肿块及耳聋加剌桐树寄生30g,鹅不食草30g。
疗效:共治疗4例,3例显著缓解,1例服用本方21剂,获痊愈,至今未复发。
方源:广东文昌县城农村王山大队。
3、取牛黄0.3g,夏枯草30g,每日1剂,夏枯草水煎服,牛黄冲服(本方治疗后存活最长者为11年)。
偏方
①紫草根30g,绞股蓝20g,二者煎汤或开水冲泡代茶饮。
②华东药翦30克,先煎两小时,再加枸杞根,鸭跖草各30克,七叶一枝花15克。煎汤滤取清汁服。