Sjogren's syndrome
舍格伦综合征是由淋巴细胞介入，主要破坏外分泌腺的慢性炎症性全身性自身免疫性疾病，90%发生于中年妇女。主要临床表现为口腔、眼和其他部位粘膜干燥，常合并发生类风湿性关节炎。由于涎腺被破坏、唾液分泌减少，患者可感到口腔干燥，较重者感到舌、颊及咽喉部粘膜灼热、发粘，味觉失常等。患者言语、咀嚼及吞咽均很困难，需含汤水才能咽下。由于失去涎液的冲洗作用，患者常迅速发生龋病，还常发生腮腺的逆行感染。病人舌的丝状乳头逐渐萎缩消失，沟纹加深呈分叶状，舌表面光滑而潮红。患者因舌干燥不敢进刺激性食物。患者眼干燥有异物感、磨擦感、烧灼感、畏光、眼痛、视物疲劳等表现，甚至发生角膜炎、结膜炎、角膜溃疡。约半数舍格伦综合征患者伴发类风湿性关节炎，少数可伴发红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎等结缔组织疾病。另外，舍格伦综合征还可累及其他外分泌腺，如鼻腔、咽、食道等部位粘液腺受累，出现鼻腔干燥、声哑、咽下困难等；下呼吸道受累表现为慢性支气管炎或间质性肺炎；汗腺、皮脂腺受累导致皮肤干燥、萎缩等；泌尿生殖系统也可受累，导致肾小管功能不全，20%患者可发生肾小管酸性中毒。舍格伦综合征也可以累及神经、肌肉、血管，并发神经炎、重症肌无力、肌炎、动脉炎、雷诺现象，也可并发肝、脾肿大等。舍格伦综合征中的淋巴成分可恶变，但恶变率非常低，并且几乎都是在涎腺外组织。若出现眼干、口干、类风湿性关节炎三个症状中的二个，即可诊断为舍格伦综合征。
[诊断要点]
一、多见于中年以上女性，发病缓慢，病期较长。
二、眼干：异物感、摩擦感或烧灼感、畏光、疼痛、视物疲劳。泪腺肿大可致睁眼困难，险裂变小。泪腺分泌功能检测，5分钟滤纸湿润长度低于5一。
三、口干：唾液分泌减少，口腔粘膜发红、口角、唇皲裂，舌乳头萎缩。舌苔光剥或干裂。
四、涎腺肿大，腺体症状有4种表现：
1．萎缩型：双侧腮腺，颌下腺及舌下腺均呈萎缩状。
2．肿大型：表现为双侧腮腺弥漫性肿胀，也可见颌下腺，舌下腺肿大。
3．类肿瘤型：腮腺、颌下腺局部有肿块，质硬、呈结节状。
4．感染型：表现为单侧或双侧腮腺反复肿胀，有轻度压痛，挤压腺体导管口有混浊雪花样唾液排出。
五、其他症状： 有半数病例有类风湿性关节炎或其他自身性免疫性疾病。如红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎、结节性动脉外膜炎等。
六、涎腺造影检查，可见腺泡呈典型“树上结果”样变，主导管呈羽毛状、花边状、葱皮状改变。排空功能差。
七、实验室检查可见血沉加快，免疫球蛋白升高，类风湿因子及抗体阳性。
[治疗原则]
1．手术治疗：适用于单发性或局限性(类肿瘤型)。
2．对于多发患者可用小剂量环磷酰胺或泼尼松治疗。
3．口干可用2％甲基纤维素生理盐水涂口腔粘膜，或口服舒雅乐，每日3次，每次1片，眼干用0．5％甲基纤维素滴眼。
4．中药治疗：太子参、人参叶等泡水饮用，并可用养阴生津方剂如七仙汤加减。