血管平滑肌瘤为皮下或真皮深部良性肿瘤，常有疼痛，肿瘤内成熟的平滑肌束位于血管周围或穿插分布于血管之间。
重要病理改变
a 界限清楚的实体性肿瘤，有血管和平滑肌组成，
b 平滑肌呈不规则束状排列，核长，两端钝圆，胞浆内有空泡，细胞无异型性。
一般病理改变
a 血管明显，管腔通常是扁缩的，但在海绵状血管平滑肌瘤，管腔可以扩大，
b 血管壁平滑肌呈不规则束状排列，核长，两端钝圆，胞浆内有空泡，细胞无异型性，
c 分为三型：实体性、海绵状、静脉性，
d 常见基质玻璃样变或粘液变性，
e 少见成熟脂肪细胞，
f 异型性、核丝分裂相、坏死少见。
病理鉴别诊断
平滑肌瘤：边界不清，缺少血管腔，平滑肌与管壁不融合。
平滑肌肉瘤：有细胞异型性、核丝分裂相、坏死。
血管肌脂肪瘤：由成熟脂肪组织、平滑肌和血管构成。
临床特点
a 成年人多见，女性占优势，
b 多见于下肢皮下组织，特别是腿、脚，单发，
c 疼痛，系受刺激后肌肉收缩所致，
d 良性，很少复发。
