渗出性腹泻,是由炎症所引起的腹泻,可分为感染性和非感染性两类。
感染性炎症中,常见的肠道局部感染如细菌性痢疾、阿米巴痢疾、病毒性肠炎等;全身性感染累及肠道引起渗出过多导致腹泻者,如:伤寒、沙门氏菌感染、败血症、血吸虫病等。
非感染性炎症中,如原因未明的非特异性溃疡性结肠炎、克隆病、变态反应性的嗜酸粒细胞性胃肠炎以及结肠憩室炎等肠道的其他炎症性疾病,也可因渗出增多而引起腹泻。胃肠道肿瘤如结肠癌、直肠癌,由于粘膜受累尤其伴有肠炎时,也常引起腹泻。
渗出性腹泻的粪便特点为:粪便含有渗出液和血,结肠尤其是左半结肠的病变常可引起肉眼脓性便,如存在糜烂或溃疡则往往伴有血液;病变部位如在小肠,渗出液和血与粪便均匀地混和,其中的细胞易被破坏,因此,除非大量渗出或出血,或肠蠕动过快,一般肉眼看不到脓血便,须借助显微镜检查才可发现。
渗出性腹泻病因病理
[1]可发生于许多粘膜性疾病(如局限性肠炎,溃疡性结肠炎,结核病,淋巴瘤和癌肿)患者中,粘膜的炎症,溃疡或肿胀可引起血浆,血清蛋白,血液和粘液流出,使粪便的体积增大和液体含量增多。若直肠粘膜受累,由于炎性直肠对膨胀更加敏感,故可引起里急后重和排便次数增多。
吸收时间过短可见于食糜无充分时间与胃肠道足够的吸收面接触,导致过多的水分潴留于粪便中。引起接触时间减少的因素包括小肠或大肠切除,胃切除,幽门成形术,迷走神经切断术,肠节段旁路术以及可刺激肠道平滑肌加速转运的药物(如含镁的抗酸剂,缓泻剂等)或体液因素(如前列腺素,血清素)。