一、概念:
组成:祛湿药。
作用:化湿利水,通淋泄浊
治证:水湿病证。
1、湿邪特点:重浊粘滞,易困气机,易伤阳气,向下,病程长,难愈。
2、与脏腑关系:肺主气,通调水道—调水在肺
脾主运化—制水在脾(诸湿肿满,皆属于脾)
肾主水—主水在肾
其次与膀胱三焦气化失常,水道不通有关。
3、治水湿大法:开鬼门,洁净腑、利小便。
4、水湿病证分类:
外湿:
①湿邪客于肌表(表证):头胀重痛,肢体沉重,恶寒发热,脉濡。见表证在解表剂中讨论,如九味羌活汤、败毒散等
②风湿痹证:关节疼痛,肿胀,屈伸不利。
③湿温初起证。
内湿:
①湿困脾胃证:脘腹胀满,食少呕吐,泄泻。
②湿热郁结证:黄疸,泄泻,湿热淋浊。
③寒湿内阻证:痰饮,水肿,痹证,脚气。
④水湿内停证:蓄水,水肿,癃闭,淋浊,泄泻。
二、分类、适应证及代表方。
1、化湿和胃—芳香化湿,辟秽化浊
—中焦湿浊内阻证。
代表方:平胃散、藿香正气散。
2、清热祛湿—清热利湿,或清热燥湿。
— 湿热诸证
代表方:茵陈蒿汤、三仁汤、
八正散、甘露消毒丹
3、利水渗湿—通利小便,渗湿消肿。
—水肿、淋浊、癃闭等。
代表方:五苓散、猪苓汤。
4、温化水湿—痰饮、水肿等。
代表方:真武汤、实脾散。
5、祛风胜湿—风湿在表证、痹证。
代表方:独活寄生汤。
三、使用注意:
1、药多辛燥或渗泄,易于伤阴,故阴亏,体虚、孕妇应慎用。
2、常配伍理气药,使“气化湿亦化”。
3、要注意病因及涉及的脏腑灵活运用。