年之所加，运气术语，每年主客气加临之期。《素问·六节脏象论》：“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。”
在《素问》的第九篇"六节藏象论"里，有这样一段话："不知年之所加， 气之盛衰， 虚实之所起， 不可以为工。 "这句话讲得非常严重。 不可以为工是什么呢？
就是不可以当医生。现在大家可以问问自己，你知道年之所加吗？不知道！可是不知道
你还是在当医生，你还是要为工，这就是当今中医界的现状。年之所加，气之盛衰，虚
实之所起，这就要谈到运气的问题。今年是庚辰年，那今年的年之所加是什么呢？庚本
属金，而运气的干支讲化合，乙庚化金，所以，今年的年运是金运。年运确定以后，还
要根据地支定出年气，今岁地支为辰，辰为太阳寒水司天，太阴湿土在泉。一个金运太
过，一个寒水司天，一个湿土在泉，这就是今岁气宜的大框架。再详细一些的气宜，就
要看主客加临，气有气的主客加临，运有运的主客加临。气分六步，运分五步，这就是
五运六气的大体情况。我们临证求气宜，很大的一个方面就是要从这里面求。比如现在，
现在已步入小雪节，是六气里面最后的一个气，也是五运里面最后的一个运。这时的主
气是太阳寒水，客气是太阴湿土。凡是在这个区间患的病，不管你是什么病，都与以上
这些气宜的综合作用相关。审察病机要考虑这些因素，治疗疾病也要考虑这些因素。这
些因素不但会导致外感病，也会影响内伤病。因此，气宜不但外感病要求，内伤病也要
求。懂得了气宜，懂得了上述气宜的综合作用，你就懂得了"年之所加，气之盛衰，虚实
之所起"，你就可以为工。就是因为这一步，做医生的路就变得海阔天空，所以，运气这
门学问很重要。南宁有一位名医叫曾邕生，也是我的一位师父，他就是整天研究这个"年之所加，虚实之所起"。早些年他自己开门诊，每天都要看一二百病人，多的时候看到
三百多。单号看农村的，双号看城里的。一个人怎么能看这么多的病人？就是因为他知
道这个"年之所加，气之盛衰，虚实之所起"。气宜清楚了，再一对照病人，病机就容易
带出来，病机一出来，方药也就跟着出来。所以，病既看得快，也看得好。所以，病机
的关键是气宜，而要抓住气宜，就要知道年之所加。
所以，病机里面变化的花样很多，但是，万变不离其宗。我们利用《大要》
给出的这些原则，围绕这个"宗"去寻找，就一定能够找出疾病的症结。这里我只将大体
的思路提供出来，希望大家沿着这个思路去研究，并且在临床上加以应用。上面举例谈
到了十九病机，也把运气的基本情况给大家谈了，我想这个感受应该比较深。比如现在过了
小雪，我们感受到了什么气宜呢？很潮湿，人昏昏沉沉的，感冒的人特别多。这个感冒
与以往的感冒不同，如果不知年之所加，不明运气，治疗这样的感冒多少会碰壁。现在
是寒湿当令，而且湿特别重，有点像春天，只有春天才这样潮湿。前几天看过三个病人，
一个是上腭的恶性肿瘤，一个是坐骨神经痛，一个是胃痛，三个病人我都用的同一张方，
就是《和剂局方》的五积散，结果除恶性肿瘤的这一例因特殊的原因没能服药以外，其
余两例都有不错的效果。三病不同而治同，这叫作"异病同治"。其实，既然治同，那肯
定有相同的因素，这个因素就是气宜。因此，气宜把握好了，病机就容易审察清楚，病
机清楚了，治疗的方案就很容易制定出来。这实在是临床上一个很方便的法门。上述这
例恶性肿瘤的病人年纪只有 26 岁， 看上去气色很差， 自觉症状不多， 只有头胀， 微咳 （已
肺部转移） 。切脉右弦滑，尺涩，左脉沉细，不耐按。舌淡暗，苔白水滑。像这样一个病
人我们怎么去思考呢？再一看他前面服用的药，都是大量的半枝莲，白花蛇舌草。所以，
我首先给他一个建议，就是马上停用这些药物。半枝莲、白花蛇舌草这些都是清热的药，
如果真是热毒结聚的肿瘤，那当然用之无疑，用后确实会产生抗癌作用。但，如果是寒
湿凝结的肿瘤，像上述这例病人，那再用清热的药就等于助纣为虐了。碰到癌症病人你
就想到要用半枝莲，你就想到要抗癌，那你在走"对病欲愈"这条路，你是西医，不是中
医。中医就要讲辨证，有是证才用是方。 《内经》讲：寒者热之，热者寒之。这是必须遵
循的原则。如果是寒性的病，就应该用温热药，不管你是肿瘤还是什么。上述这个病人
初次发作是在 1994 年，1994 年是甲戌年，甲为土运太过，戌为太阳寒水司天，太阴湿
土在泉。这样一个肿瘤病人，你很难说清他是那一天发病，他的发病界限你很难像感冒
那样用天来界定。所以，这个年的框架就显得非常重要。我们知道 1994 年的"年之所加，
气之盛衰"主要是寒湿为盛， 尤其是湿为盛， 他这个病为什么不在1993年发作？也许1993
年这个癌肿已经在孕养。它为什么一定要在 1994 年爆发出来？可以肯定，1994 年这样
一个年运，它的六气变化对这个肿瘤的发作很有帮助，是这例肿瘤爆发的助缘，所以，
它就在这样一个特殊的年运里引发出来。我们再看今年，今年是庚辰年，司天在泉同样
是寒水湿土，这就给了我们一个提示，这个病跟寒湿有关。说明寒湿这样一个气肯定对
他的内环境不利，对他的免疫系统不利，相反的，对这个肿瘤很有帮助。大家想一想，
这个"年之所加"重不重要呢？确实很重要。如果再参照舌脉，舌脉也跟这个相应，那病
机就肯定了。所以，这个病你别管它是什么，你就从寒从湿去治疗，去掉这样一些对肿
瘤有利的因素，去掉这样一些对机体不利的因素，即便它不好，至少也不会助纣为虐。