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肝着

王朝百科·作者佚名  2010-01-17
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古病名。见《金匮要略》。肝着,其人常欲蹈其胸上①,先未苦时,但欲饮热,旋覆花汤主之。[臣亿等校诸本旋覆花汤方,皆同。](七) 旋覆花汤方: 旋覆花三两 葱十四茎 新绛少许 上三味,以水三升,煮取一升,顿服之。

Normal 0 7.8 磅 0 2 ①蹈其胸上:蹈,原为足踏之义,此处可理解为用手推揉按压,甚则捶打胸部。

释义: Normal 0 7.8 磅 0 2 本条指出肝着的症状和治法。肝脏气血郁滞,着而不行,故称肝着。其症状为胸胁痞闷不舒,甚或胀痛,常喜别人叩按胸部,借以舒展气机;初起病在气分,得热饮 则气机暂可通畅,病久由气入血,血瘀气滞,则热饮无益。治用旋复花汤,方中旋复花下气而善通肝络,新绛活血化瘀,葱茎通阳散结。合而用之,有下气散结,活 血通络之功效,络通瘀化,气血畅行,则肝着可愈。

按语: Normal 0 7.8 磅 0 2 新绛,有的医家认为是绯帛,将已染成赤色丝织品做成的大红帽帏作新绛使用,故又称新绛纱(有谓以茜草或苏木,或红花汁染成者,亦有谓猩猩血染成而称为猩绛者),而陶宏景认为是新割之茜草,用治肝着及妇人半产漏下属于瘀血者有效。现代医家治肝着多以茜草易新绛。 叶天士《临证指南医案》对营气痹窒,经脉瘀阻之胸胁沉重胀痛,多用旋覆花汤加归须、桃红、泽兰、郁金、川楝子、元胡等治疗,每收良效,所以本方确为临床治疗络瘀肝着的要方。《伤寒六书》用本方治妊娠妇人头目眩痛,壮热心烦;《张氏医通》用本方治崩漏鲜血不止。

选注:Normal 0 7.8 磅 0 2 《金匮要略心典》:“肝脏气血郁滞,着而不行,故名肝着;然肝虽着而气反注于肺,所谓横之病也,故其人常欲蹈其胸上,胸者肺之位,蹈之欲使气内鼓而出肝 邪,以肺犹橐籥,抑之则气反出也。先未苦时,但欲饮热者,欲着之气,得热则行,迨既着则亦无益矣。旋覆花咸温,下气散结,新绛和其血,葱叶通其阳,结散阳 通,血气以和,而肝着愈,肝愈而肺亦和矣。“

临床应用:Normal 0 7.8 磅 0 2 目前以本方为基础方灵活广泛用于瘀血引起的胸胁痛(包括肋间神经痛、慢性肝炎、肝硬化所致者),月经不调,痛经和人流术后漏下不止,取得一定疗效。慢性肺心病患者,右胁胀痛难以转侧,喜热饮,常以拳自捶,用本方加味治疗,其效亦佳。 冠状动脉供血不足,症见阵发性心悸,心胸憋闷,以手捶拍方舒,苔腻脉迟,其病机属湿阻气滞,心阳被遏者,可选用本方合苓桂术甘汤加味以活血行气,通阳祛湿;属肝脏血瘀,血败肉腐之肝脓疡,可选本方合薏苡附子败酱散加味。

医案举例: Normal 0 7.8 磅 0 2 卢××,男,50岁,干部。主诉:顽固胃痛十八年。西医诊断慢性胃炎。身瘦体弱,食欲减少求治。初诊:胸胁作痛,喜按,喜饮热,肝着之候也。旋复花(布 包)30g,茜草6g,火葱14茎整用(四川葱子较小者名火葱),初次煎好,分二次服之。二诊:服上方胸痛喜按之症减轻,仍喜热饮,大便曾畅解数次,肾囊 微觉冷湿,照前方加味治之。旋覆花(布包)18g,茜草4.5g,干姜12g,云苓12g,炒枳实(打)6g,火葱7茎整用服二剂。以后据病情始终以旋复 花汤为主,或配合枳实丸、栝楼薤白汤、外台茯苓饮、六君子汤等,计十一诊,肝着痊愈。(摘自《中医杂志》1964(6):29)。

 
 
 
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