疔疮走黄 病证名。疔毒走入血分之险证。疔疮之毒邪迅速走散而入于血分,使全身出现寒栗高烧,神志昏愦等险证者。多因患疔疮毒甚,正气内虚。
疔疮走黄的诊断要点
多先有疔疮病史,其中以颜面部疔疮及烂疔合并走黄者多见。 疮顶忽然陷黑无脓,肿势软漫,迅速向周围扩散,边界不清,皮色由掀红转为暗红。颜面部疔疮并发者,还可见面目俱肿,口鼻肿胀等症。 全身寒战,高热多在39℃以上,头痛、烦躁、胸闷、四肢酸软无力;或伴恶心、呕吐、口渴喜饮、便秘腹胀或腹泻;或伴咳嗽、气喘、胁痛、痰血。病情严重者,可出现神昏谵语、痉厥等症状。 血白细胞总数在15000以上,中性白细胞80%以上,血培养多有细菌生长。 可有流注、附骨疽、肺痈等并发证。 疔疮毒邪走散称为走黄,其他疮疡引起疮毒走散,称为内陷。走黄来势急暴,正盛邪实;内陷来势较缓,除邪实之外,尚有正虚的一面。
疔疮走黄的辨证分析
本病是由疔疮火毒炽盛,早期失于治疗未能及时控制毒势,或挤压碰伤,过早切开,或误服辛热之药及食酒肉鱼腥,或艾灸疔头,更增火毒,以致机体失去护场,疔毒走散,人于营血,内攻脏腑而成。临床以疔头忽然暗黑,肿势蔓延,心烦作躁,神识昏愦为主要表现。
从临证实际而论,凡生疔疮,皆可能发生走黄。然相对来说,颜面部疔疮,因其所生之处,血脉丰富,经脉繁多,又为诸阳所聚之所,烂疔因其病势急暴,化腐甚巨,故走黄者较多。疔系火毒之患,火为阳邪,其毒人于营血,必耗伤营阴,扰动血分。内走脏腑,最先受累者为心、肝二脏。火毒攻心,神明则乱;火毒传肝、动风痉厥。或毒气人里,渐伏渐深,气血不能流通,阳郁于内,可有真热假寒之症。或火热亢极,灼伤阴液,甚而劫灼真阴,而有亡阴之变。或疔毒随气血流行,横窜逆走,四散经络,聚结而成流注或附骨疽。治疗以凉血清热解毒为原则。