一、小儿屏气发作的原因和表现
小儿屏气发作又称呼吸暂停症,是以情感因素诱发的发作性呼吸暂停为主要临床特征,是婴幼儿时期较多见的发作性神经官能症。此症最多见于2-3岁小儿,6个月以前和6岁以后发作者少见。
主要与情绪有关,情绪因素或物理刺激均可以诱发。有报道屏气发作与机体缺铁有联系,补充铁剂可减少屏气发作。屏气发作时,由于屏气导致高碳酸血症和脑缺氧,而且哭泣时脑血管收缩和继发性呼吸道痉挛,使心跳减慢引起血流量减少,最后出现昏厥及抽搐。
主要表现是患儿遇到恐惧、痛哭、发怒、挫折等不良刺激之后,即出现急剧情感暴发,哭叫及过度换气,接着就屏气、呼吸停止、口唇发紫及四肢强直。严重者出现意识丧失、全身强直、角弓反张、四肢肌肉阵挛性抽动。全过程1分钟左右,重者持续2~3分钟,然后全身肌肉放松,出现呼吸,神志恢复。部分小儿发作过后可有短暂发呆,亦有小儿立即入睡。
屏气发作的发作次数不定,严重者一天数次。随着年龄的增长,发作次数的逐渐减少,5~6岁以后,一般停止发作。也有人认为儿童期有屏气发作者,其中10%~20%到成人出现典型的昏厥发作。屏气发作时需与癫痫相区别,屏气发作前常有明显诱因,并以突然出现的屏气和呼吸暂停为起点,继之出现紫绀、意识丧失和抽搐,经常出现角弓反张,发作时脑电图正常。而癫痫患儿先出现抽搞,然后才出现紫绀,且有特殊的脑电图改变。
二、小儿屏气发作的预防和治疗
关键在于正确教育。清除引起精神紧张的各种因素。协调家庭关系,创造宽松环境。对孩子既不要溺爱,也不能过于训斥,对其缺点要耐心教育。对家长说明预后良好,减少他们的焦虑心情和情感冲突。若有缺铁者的给予铁剂治疗,若发作频繁可口服安定或鲁米那等镇静剂。有学者试用铁剂和维生素C治疗屏气发作取得了良好效果,多数患儿不再复发。
