本病是一种外周血管神经功能障碍性疾病。以阵发性肢末发红、肿胀、皮肤温度升高和剧烈烧灼痛为特征。主要是由于肢端血管发生过度扩张引起。常在高温环境中诱发。以足底、足趾为著。临床上以原发性红斑肢痛病与继发性红斑肢痛两种,其中以原发性较多见,约占60%左右。
原发性红斑肢痛病的发病机制目前尚未明了;继发性红斑性肢痛常发于真性红细胞增多症、高血压病、糖尿病、红斑性狼疮、痛风、类风湿性关节炎、神经炎等。
本病多见于20~40岁青壮年,男性多于女性。起病可急可缓,多同时累及两侧肢端,以双足更为多见。表现为足趾、足底、手指和手掌发红、动脉搏动增强,皮肤温度升高,伴有难以忍爱的烧灼样疼痛。多在夜间发作或加重,通常持续数小时。受热、环境温度升高,运动、行立、足下垂或对患肢的抚摸均可导致临床发作或症状加剧;静卧休息、抬高患肢,患肢暴露于冷空气中或浸泡于冷水中可使疼痛减轻或缓解。患者不愿穿着鞋、袜及将四肢放于被内,惧怕医生检查。肢端可有客观感觉减退,指(趾)甲增厚,肌肉萎缩,但少有肢端溃疡、坏疽。病程长及(或)病情重者症状不仅限于肢端,可扩及整个下肢及累及上肢。
根据其发病机制,多与湿热蕴结、气滞血瘀等密切相关,治疗总以清热解毒,活血化瘀为主。
【诊断】
1.寒冷季节急性或逐渐起病。
2.多对称性地累及双足部,后期可波及整个下肢,偶累及上肢。表现为双足难忍的灼痛,皮温升高,肢色潮红,动脉搏动增强。一般昼轻度重和常有夜间发作。一次发作可持续数小时,偶有达数日者。受热、室温升高、运动、行走、足下垂等可导致疼痛发作或加重。静卧、抬高患肢、将患肢置于冷水中浸泡或暴露于冷空气中可使症状减轻。
3.肢端可有感觉减退、肌肉萎缩、趾(指)甲增厚,偶有溃疡、坏疽。
4.需与冻疮、中毒性末梢神经炎、真性红细胞增多症和肢痛性癫痫相鉴别。
【治疗】
1.安静少动,抬高患肢,避免过热等刺激。
2.可用镇静、止痛及血管收缩剂。
3.1%普鲁卡因作患肢穴位、套式或肢动脉封闭,或患侧腰交感神经节或骶管神经封闭。
4.中药 独活、桑枝、归身、蚕砂、防己、木通、牛膝、秦艽、地龙、香附等煎服。