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地洛他定

王朝百科·作者佚名  2010-01-26
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【药物名称】地洛他定 desloratadine

【药物别名】 Neoclaritvn

【分子式成分】8-氯-6,11-二氢-11-(4-亚哌啶基)-5H-苯并[5,6]芳庚并[1,2-b]吡啶。

【制剂规格】5mg/片。淡蓝色薄膜包衣片。

【药理毒理】(美)Sepracor公司研制,(美)Schering-Plough公司开发,2001年2月首次在英国上市。

某些第二代抗组胺药的缺点之一是可能引起致命性心律失常(尖端扭转型),通常在此之前发生QTc间期或其它的心电图改变。对于先前已有心脏病、肝损伤(导致血药浓度升高)或同时服用抗组胺药和细胞色素P450抑制剂的病人更为危险。

本品是氯雷他定的主要活性代谢物——去乙氧羰基氯雷他定,具有长效抗组胺作用,但不会阻滞心脏钾通道,从而改善了药物对心血管系统的安全性。本品不易进入中枢神经系统,可选择性地阻断外周H1受体,无镇静作用。体外研究显示,本品抑制人肥大细胞或嗜碱细胞释放致炎症细胞因子,并抑制内皮细胞上粘附分子P-选择蛋白的表达。

【临床评价】初步研究显示本品比氯雷他定有效。

在长期季节性过敏性鼻炎史病人中进行随机平行组安慰剂对照研究,结果显示本品对缓解症状非常有效。本品组病人的症状严重程度总评分(鼻和非鼻)显著优于安慰剂组。未见心率、PR、QRS、QT和QTc波改变。未见肝或肾功能异常。

中至重度鼻充血或鼻塞是季节性过敏性鼻炎的慢性症状之一,在此类病人中进行进一步研究,结果显示本品治疗14天后症状显著缓解,表明本品具有减充血作用。

一项随机交叉研究在44例健康志愿者中进行。本品组个体的MWT(保持清醒测试)和MSLT(多重睡眠潜伏测试)评分与安慰剂组未见显著差异,但与苯海拉明组相比差异显著。此外,本品组和安慰剂组在精神运动测试中未见显著差异,但本品组在Stanford嗜睡量表以及数字符号替换测试中显著好于苯海拉明组。研究显示,即使剂量高于推荐的日剂量,本品也不会引起与其它抗组胺药相关的嗜睡和精神运动功能损害。

在一项有关本品的潜在心脏毒性研究中,健康志愿者同时接受本品和酮康唑。与特非那定和阿司咪唑不同,与本品同服安全且耐受性良好,药动学参数或心电图参数,包括QTc,QT,PR和QRS间期未见有临床意义的明显改变。

【药 动 学】本品口服后吸收良好,30分钟内可从血浆中检出,约3小时后达血药峰值。本品的终末半衰期长,约为27小时,可每日给药1次。本品与血浆蛋白中度结合。14天内一日1次给药未见药物蓄积。

【适 应 证】成人及12岁以上儿童缓解季节性过敏性鼻炎相关症状。

【不良反应】不良反应包括头痛、口干和疲乏。

【用法用量】一日1次,每次5mg,伴或不伴食物同服。

【注意事项】对氯雷他定过敏者及哺乳期妇女禁用本品。严重肾功能不全者及孕妇慎用。

 
 
 
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