【药物名称】硫酸钡(Ⅱ型)干混悬剂 Barium Sulfate (TypeⅡ) for Suspension
【分子式成分】本品的主要成分为硫酸钡Ⅱ型,其化学名称为硫酸钡,。本品为硫酸钡(Ⅱ型)加入适当分散剂及矫味剂制成的干混悬剂。分子式:BaSO4。分子量:233.39。性状:呈白色疏松细粉状,有香味。
【制剂规格】硫酸钡(Ⅱ型)干混悬剂:100%(w/v)
【药理毒理】钡盐能吸收较多量X线,进入体内胃肠道或呼吸道等腔道后与周围组织结构在X线图象上形成密度对比,从而显示出这些腔道的位置、轮廓、形态、表面结构和功能活动情况。粗细不均型对胃小区等粘膜相微细结构显示好。
【药 动 学】本品口服或灌入胃肠道后不被吸收,以原形从粪便排出。进入支气管后大部分咳出,小量进入肺泡,沉积于肺泡壁,或被吞噬细胞吞噬运送到肺间质和淋巴系统,但速度十分缓慢,故不宜于作支气管造影。
【适 应 证】硫酸钡干混悬剂适用于食道、胃、十二指肠、小肠、结肠的单、双对比造影检查。
【不良反应】口服钡剂可引起恶心、便秘、腹泻等症状;使用不当也可发生肠穿孔,继而发生腹膜炎、粘连、肉芽肿,严重者也可致死。钡剂大量进入肺后,可造成机械刺激和炎症反应,早期引起异物巨细胞、上皮样细胞和单核细胞浸润,以后在沉积的钡炎周围发生纤维化,形成钡结节。
【相互作用】检查前3天禁用高原子量药如铋及钙剂;检查前1天禁用对胃肠道有影响的药如阿托品、抗酸药及泻药。
【用法用量】通常采用的引入方式有口服、小肠灌肠和结肠灌肠等。
1、食道检查:口服钡剂[浓度60~250%(W/V)]15~60ml,可立即观察食道及其蠕动情况;在服钡剂前,先服产气药物,可作食道双对比检查。
2、胃及十二指肠双对比检查:禁食6小时以上,口服产气药物,待胃内产生CO2气体300~500ml后,可先口服钡[浓度200~250%(W/V),粘度150~300毫帕秒]70~100ml,令病人翻转数圈,让钡剂均匀涂布于胃粘膜即可,如有必要可再加服150ml的钡剂;如在造影检查前20分钟,给病人使用低张药物(如注射山莨菪碱,或口服阿托品等),并口服清胃酶清洗胃液,再行双对比检查,胃粘膜表面结构可更清晰显示。
3、胃肠单对比随访检查:禁食6小时以上,口服浓度40~120%(W/V)钡剂240~480ml后可立即观察胃与十二指肠的形态及蠕动情况;15~30分钟后可观察小肠的形态及蠕动情况;1个半小时后可观察到所有小肠的形态及蠕动情况;2~6个小时后可观察回盲区和右半大肠。
4、小肠灌肠检查:禁食8~12小时,将浓度30~80%(W/V)的钡剂800~2400ml经特制导管直接导入十二指肠或近段空肠,行逐段小肠检查。如有必要在单对比检查而直接行双对比检查。
5、结肠灌肠检查:检查前1~3天进流汁或半流汁饮食,必要时用适量泻剂,并于检查前1~2小时清洁肠道。经肛门插管入结肠,注入造影剂充盈整个大肠进行造影。注入浓度20~60%(W/V)钡剂后,进行透视和摄片,为单对比造影;然后排出大部分钡剂,再注入气体充盈大肠,为双对比造影。行直接大肠双对比造影时,先通过导管注入浓度60~80%(W/V)钡剂150~300ml,转动体位并注入气体,使钡剂和气体充盈整个大肠,行双对比造影。为取得良好效果,往往在注入造影剂之前,肌内或静脉注射高血糖素(Glucagon)或山莨菪碱之类低张药。
[药物过量]过量可导致肠梗阻及肠穿孔。
【注意事项】下列情况禁用本品作口服胃肠道检查:
1、急性胃肠穿孔
2、食管气管瘘和疑先天性食管闭锁
3、近期内食管静脉破裂大出血
4、结肠梗阻
5、咽痲痹
[注意事项]1、 硫酸钡必须严格按药典规定检查,不得含有可溶性钡盐。
2、下列情况禁用本品作口服胃肠道检查:
1)急性胃肠穿孔;2)近期内食管静脉破裂大出血;3)结肠梗阻;4)咽痲痹。
3、下列情况慎用本品作口服胃肠道检查:
1)急性胃、十二指肠出血;2)小肠梗阻;3)习惯性便秘
4、下列情况慎用本品作结肠灌肠检查:
1)结肠梗阻;2)习惯性便秘3)巨结肠;4)重症溃疡性结肠炎;5)结肠套叠。
[孕妇及哺乳期妇女用药]孕妇禁用。哺乳期妇女用药安全性尚缺乏资料。
[儿童用药]食道造影;用少量调成糊状吞服。胃肠造影:用本品100~200g加水200-500ml调匀服用。钡灌肠:用本品200g加水1000ml调匀灌肠。
[老年患者用药]老年患者慎用本品作钡灌肠。