周期性疼痛,伴有排卵的周期,但无可以证明的生殖器官的病损.
疼痛是由于子宫的收缩与缺血所致,这可能是通过分泌型子宫内膜产生的前列腺素所致；所以原发性痛经几乎总是伴有排卵性周期.参与的因素包括组织通过子宫颈,狭窄的宫颈,子宫位置异常,缺少锻炼及对月经有忧虑.这常见的紊乱往往始于青春期,并随着年龄的增长及妊娠而减少.
症状和体征
下腹疼痛往往为痉挛性或绞窄性,但亦可能为持续的钝性疼痛及放射至腰背部或腿部.疼痛可于月经前或月经来潮时开始,24小时后达高峰,并往往2天后平息.有时有内膜管型(膜性痛经)或血凝块排出.常见有头痛,恶心,便秘或腹泻及尿频.PMS症状可持续存在于部分或整个月经期.
治疗
必须确认该妇女生殖器官为正常.许多妇女不需药物,但对真正有烦恼症状的妇女,其最有效的药物为前列腺素合成酶抑制剂如布洛芬(ibuprofen),萘普生(naproxan),甲芬那酸(mefenamic acid),如药物在经前24~48小时开始应用,并持续至经后2天,可能更有效.如果疼痛影响生活,可用低剂量雌激素-孕激素的口服避孕药来抑制排卵.可以应用止吐药.充足的休息与睡眠及经常的运动可能有帮助.
什么是原发性痛经？
概述
痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。分原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。进入痛经专题
病因
原发性痛经一般均认为应归咎于以下几种原因：内膜管型脱落（膜性痛经）、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、不良体姿及体质因素、变态反应状态及精神因素等。
继发性痛经 痛经病人经双合诊发现盆腔器官有病变者为继发性痛经。常由于局部异常体征尚不明显时误诊为原发性痛经，因而对痛经开始于初潮后3年以上者，应考虑继发性痛经之可能，应进一步检查。
青年女性继发性痛经之常见原因为子宫内膜异位症，它与原发性痛经症状极相似。如果病人有进行性痛经或内膜异位症家族史（母或姐妹中有患此病者），应早作腹腔镜检查以明确诊断，及早进行保守性手术治疗，以保存生育能力。
此外，继发性痛经病因有：先天性子宫畸形（包括双角子宫、中隔子宫、残角子宫、阴道横隔等）、盆腔炎症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫息肉、子宫粘连、宫颈管狭窄、卵巢囊肿及盆腔瘀血综合征等。
除痛经外，月经期伴有体温升高者应考虑盆腔炎。带宫腔节育器痛经者占带器妇女的5%左右。如无感染情况，痛经发生原因可能是节育器刺激内膜，PGs释出过多导致子宫肌肉收缩过强所致。
子宫畸形、生殖道下段完全阻塞之病人，可出现周期性下腹部疼痛，初潮年龄已过仍无月经来潮，而其他第二性征发育情况正常。周期性下腹疼痛乃继发于生殖道积血，一般在乳房发育开始后2～3年内出现。生殖道畸形阻塞、处女膜闭锁及阴道横隔，通过妇科检查很易得到诊断。而如融合缺陷形成一侧生殖道阻塞、对侧通畅者则较难诊断，如未分离之双子宫、一侧阴道盲端或有一与阴道不相通的残角子宫，这类病人有渐渐加重的痛经史，扪诊可触得肿块，易误诊为阴道囊肿或卵巢肿瘤。
腺肌病、内膜息肉及子宫肌瘤均较罕见于青春期少女。由这类病变诱发之痛经常在25岁后出现，疼痛类型不定，疼痛持续时间较长。
症状
原发性痛经常发生于有排卵月经，因此一般在初潮后头1～2年尚无症状或仅有轻度不适。严重的痉挛性疼痛多发生于初潮1～2年后的青年妇女。如一开始出现规律性痛经或迟至25岁后发生痉挛性痛经，均应考虑有其他异常情况存在。
痛经大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时，常为痉挛性绞痛，历时1/2～2小时。在剧烈腹痛发作后，转为中等度阵发性疼痛，约持续12～24小时。经血外流畅通后逐渐消失，亦偶有需卧床2～3天者。疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股内前侧。约有50%以上病人伴有胃肠道及心血管症状。如恶心、呕吐（89%）、腹泻（60%）、头晕（60%）、头痛（45%）及疲乏感（85%）。偶有晕厥及虚脱。
原发性痛经常在分娩后自行消失，或在婚后随年龄增长逐渐消逝。
原发性痛经的治疗原发性痛经的治疗：1、一般治疗：进行必要的解释工作：帮助病人打消顾虑，树立信心。痛经时可卧床休息或热敷下腹部。注意经期卫生。可服用一般非特异性止痛药。如水杨酸盐类，有退热止痛之效。 2、口服避孕药：适用于需要避孕措施痛经病人，疗效达百分之九十以上。避孕药可抑制排卵降低月经血中前列腺素的含量、血管加压素及催产素水平，抑制子宫活动。 3、前列腺素合成酶抑制剂。一般月经来潮，疼痛开始服药2-3天，（有效率60-90%） 4、钙离子通道阴滞剂：可明显抑制催产素引起的子宫收缩。于经前预防先服用5-10mg一日3次，服用3-7天，或疼痛时10mg,舌下含服，多数取得良好效果。
中药治疗原发性痛经的七方[2]
采用一些中药来缓和痛经似乎效果不错，因为中药一般副作用都比较少。荔枝核、香附、黄酒各30克。将荔枝核、香附研成细末，混合成装入瓷瓶密封保存，每个痛经发生之前一天开始服用，每次服6克，以黄酒适量调服，1日3次。本方适用于以气滞为主的实证痛经。
益母草生姜水――取益母草冲剂1袋(或益母草膏1匙)，加拇指大小的一块生姜(切成细末)，水煮至200毫升，连同生姜一起趁热服下，适于经行有血块、腹部阴冷的痛经患者。
白芥子3克。研末，敷于肚脐上以医用胶布固定；用热水袋(水温约50℃)熨烫，每日3次。每次30分钟。可以在月经来潮前2天开始使用，连用3次即可。下次月经来潮前如法用药，连用3个月经周期。可有行气止痛，主治痛经。一般用药2小时可以止痛，提前用药可预防疼痛发生。
五灵脂12克，青盐60克，香附、葱白各20克，艾叶30克，菖蒲60克。将药物炒热后，外敷小腹部，一般熨烫时宜用纱布包扎药物。此方适于气滞血瘀而致痛经。
艾叶益母糖姜水艾叶6克，益母草30克，红糖、生姜适量，水煮去渣后服用，治经行不畅、腹部胀痛，经血夹有血块的痛经者。
山楂30克，向日葵籽15克，红糖30克。先将山楂、向日葵籽一齐放在锅内炒，以葵花籽炒香熟为度。再加水，熬成浓汁后，将红糖放入熬化即成。每次于经前1--2天，连服2--3剂，正痛时亦可服用。本方适用于血瘀为主的痛经。
阿胶、杜仲各15克，陈艾10克，净子鸡1只(约500克)，生姜6克。将杜仲、陈艾与鸡入砂锅中同炖，将熟时加人生姜，炖20分钟，加盐调味每次用热汤烊化阿胶5克，日3次，饮汤食肉。本方适用于寒混凝滞之痛经。
维生素B6可治疗原发性痛经
原发性痛经困扰很多女性，近来，妇科医生发现维生素B6可以用来治疗痛经且疗效颇佳。具体治疗方法如下：
病情较轻的患者，在月经来潮前7天开始服药，每次服用维生素B6两片(20毫克)，每天服药3次，连续服药7天至月经来潮停药。病情较重的患者，服药方法同上，只是服药剂量加至40毫克，比轻症患者服药剂量多1倍。有些痛经患者在月经来潮时才发生腹痛，对于这些患者可采取即时服药法。当月经来潮时，口服维生素B6 40毫克，4小时后再服用40毫克，共服用2次即可。
处方提示：维生素B6可调整中枢神经系统功能，含量增高可引起肌肉松弛，降低子宫平滑肌张力，从而用于少女痛经的治疗。
据临床观察，使用维生素B6治疗痛经效果良好，90%以上的患者用药后腹痛消失或减轻。此种治疗方法无任何副作用，既经济，又方便。所有原发性痛经患者都可以试用此方法治疗。
痛经的护理方法1、注意并讲究经期卫生，经前期及经期少吃生冷和辛辣等刺激性强的食物。
2、消除对月经的紧张、恐惧心理，解除思想顾虑，心情要愉快。可以适当参加劳动和运动，但要注意休息。
3、平时要加强体育锻炼，尤其是体质虚弱者。还应注意改善营养状态，并要积极治疗慢性疾病。
4、疼痛发作时可对症处理，口服去痛片，也可服用阿托品片、颠茄片及安定片，都可缓解疼痛。
另外，可喝些热的红糖姜水或采取艾灸三阴交、合谷、子宫等穴位，也会收到良好的效果。
饮食注意 月经已来潮，则更应避免一切生冷及不易消化和刺激性食物，如辣椒、生葱、生蒜、胡椒、烈性酒等。此期间病人可适当吃些有酸味的食品，如酸菜、食醋等，酸味食品有缓解疼痛作用。此外，痛经者无论在经前或经后，都应保持大便通畅。尽可能多吃些蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯等。因便秘可诱发痛经和增加疼痛感。有人认为，痛经病人适量饮点酒能通经活络，扩张血管，使平滑肌松驰，对痛经的预防和治疗有作用。如经血量不多可适量地饮些葡萄酒，能缓解症状，在一定程度上还能起到治疗作用。葡萄酒由于含有乙醇而对人体有兴奋作用。情志抑郁引起痛经者适当适时喝点儿葡萄酒，能够起到舒畅情志，疏肝解闷的作用，使气机和利。另外，葡萄酒味辛甘性温，辛能散能行，对寒湿凝滞的痛经症，可以散寒祛湿，活血通经;甘温能补能缓，对气血虚弱而致的痛经，又能起到温阳补血，缓急止痛的效果。痛经患者平时饮食应多样化，不可偏食，应经常食用些具有理气活血作用的蔬菜水果，如荠菜、洋兰根、香菜、胡萝卜、橘子、佛手、生姜等。身体虚弱、气血不足者，宜常吃补气、补血、补肝肾的食物，如鸡、鸭、鱼、鸡蛋、牛奶、动物肝肾、鱼类、豆类等。