葡萄疫，疫证之一，出《外科正宗》卷四。属斑毒类病证。病由邪热入营，肌肉、腠理之分受其燔灼而外发于皮肤，斑色青紫如葡萄，故名。多见于幼童及青少年。清·邵仙指出“热蕴于胃，伤及血阴”（见《伤寒指掌》）为其主要病机。余奉仙《医方经验汇编》：“疫以是名者，乃以其色之青紫相似也……其形或如瓜瓣，或如萍背，亦有如指甲、青钱之大者，XXXX成片，梭圆不等，其色则紫中兼青……治之者当去其阳明之邪，清其血分之热，察其虚实及有无兼证……治法首先清血中之毒，使毒不内犯；益血中之气，使气能领血，气行毒化，或可成功。”治以《局方》活命金丹去元明粉，加西洋参；或以新订消癍活命饮（川大黄、黄芩、连翘、生甘草、山栀、苏荷、板蓝根、青黛、西洋参、当归、大生地、郁金、浮萍、紫菊花）治之。参见疫证条。
病因病机
总由禀赋不耐，脏腑蕴热，热邪损伤脉络，遂使血不循经，外溢脉外；或因湿热蕴结，外阻于络道和关节，内结于肠胃之间；或因阴虚火旺，虚火内炽，血热妄行；或因脾补统血，血不归经；或因肾不足，气化失司，湿热下注，而发为本病。
临床表现
本病好发于3-10岁儿童及青少年，初起常出现皮肤及粘膜紫瘢，发病前可有上呼吸道感染、低热、全身不适、食欲不振的鞥前驱症状。偶有以腹痛或关节痛为主要表现，最早的皮肤表现为小儿散在的红色、稍隆起、有浸润感的瘀点或瘀斑。好发于四肢伸侧及臀部，尤以小腿伸侧较多，重者延及躯干，多对称或成批出现。紫瘢可融成大片瘀斑，往往3-4周逐渐变黄褐色而消退，但可反复发生，皮疹微痛痒，可发生丘疹、风团、水疱等多形性皮损。部分患者可出现脐周及下腹部绞痛，伴有恶心、呕吐、便血或肠套叠，甚至肠穿孔，称为腹型紫瘢。约有50%病例发生肾脏损害，表现为蛋白尿、血尿或管型尿，一般恢复较快。欧游发展成慢性肾炎，甚至肾功能衰竭，以肾脏增装为主者称为肾柱紫瘢。关节痛失常见的症状，表现为发热、关节痛或肿胀，多见于膝、踝、肘、腕及手指关节，尤以膝、踝关节常见，称为关节型紫瘢。
本病病程长短不一，可数日或一二年，常复发，一般预后良好。
诊断依据
1、 好发于下肢，尤以小腿伸面较多见，也可累及上肢或躯干部，常对称分布。
2、 皮损为针尖至黄豆大小的鲜红或紫红色瘀点、瘀斑，压之不褪色，不突出皮面，往往分批陆续出现。
3、 常有发热、头痛、疲乏等全身不适。
4、 可伴有关节肿胀和疼痛、腹痛、恶性呕吐，腹泻或便血，以及蛋白尿、血尿或管型尿等。
护理与预防
1、 避免服用可致敏的药物和食物，忌食辛辣发物。
2、 防止呼吸道感染，如有感染病灶，应加以去除。
3、 注意适当休息，加强皮肤护理，防止外伤。
