血清阴性脊柱关节病是指血清类风湿因子阴性,脊柱关节受累的一组疾病的总称。这组疾病包括强直性脊柱炎、瑞特综合征、牛皮癣关节炎以及肠病性关节病等。之所以把这儿种疾病归为一类,是因为这几种疾病在临床上存在着许多共同之处,如:血清中类风湿因子多阴性,都以脊柱(包括骶髂关节)为主要受累部位;病理改变主要集中在肌腱端周围和韧带附着于骨的位置,可以伴眼睛、口腔、肠道、生殖器溃疡、尿道炎、前列腺炎等皮肤粘膜改变;另外这组病人还常有家族聚集倾向,并与人类白细胞相关抗原B2,(HLA—B27)有不同程度的关联。也正是由于这组疾病在临床上的上述共同特点,为有别于血清类风湿因子阳性和主要以脊柱关节外受累的一些关节病,如类风湿关节炎等,故临床上提出了血清阴性脊柱关节病这一病名。
血清阴性脊柱关节炎病的这么临床表现
典型的外周关节炎不对称以下肢关节受累为主寡关节炎倾向于累及中轴关节表现为脊柱炎和骶髂关节炎肌腱韧带筋膜与骨连接的附着点炎症我们表现为足跟痛足掌痛血清类风湿因子一般开刀为阴性不同程度的家族聚集倾向与HLA-B相关关节外表现常相互重叠如银屑病关节炎赖特综合征或肠病性关节炎只是患者均可有葡萄膜炎
血清阴性脊柱关节炎病的诊断周一
炎症伤心性脊柱关节痛或以下肢为主的非对称性滑膜炎或阳性家族史银屑病炎症各种性肠病发生关节炎前个月一样内有尿道炎宫颈炎或急性腹泻史交替性臀区痛附着点炎骶髂关节炎即可花费诊断
血清阴性脊柱关节炎病的多次治疗
急性期给予抗生素打针治疗常用的为四环素类或非甾体抗炎类包括吲哚美辛萘普生布洛芬和吡罗昔康等有良好的消炎止痛和减轻晨僵作用解决此外还有柳氮磺胺吡啶甲氨蝶呤(乙肝病毒携带者慎用用药期间不宜饮酒应定期角度检查血象肝功能等)肾上腺糖皮质激素(对非甾类抗炎药无数疗效不佳的病例特别儿童是有难治性外周关节炎病例有时需要长期小剂量激素(相当于强的松日剂量每日不超过mg)治疗联系但应注意激素所致的骨质疏松急性虹膜炎的病例需用含激素的滴眼液重者需球后注射或是全身使用激素)
平时应注意立坐卧的正确家长姿势坚持脊柱胸廓髋关节活动宜睡硬板床低枕避免过度负重帮剧烈运动方案主要包括类运动:()维持胸廓活动度的运动如深呼吸扩胸运动;()保持脊柱灵活性的运动如颈腰各方面的运动转动;()肢体运动如散步俯卧撑等游泳包括了类运动类型值得采用髋关节僵直和脊柱严重普通畸形的晚期本来患者搭理考虑外科开刀手术常用的有全髋置换术及脊柱截骨术