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王朝百科·作者佚名  2009-11-10
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疝的形成疝,俗名疝气

疝气图片说面

,即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等种类。疝多是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起。

临床表现

分为腹股沟直疝、腹股沟斜疝、股疝、脐疝、白线疝、切口疝、嵌顿疝、绞窄疝等。

一般症状:站立时突出,仰卧后消失,按压即可回入腹腔。但嵌顿疝、绞窄疝则有疼痛感且很难推回腹腔。疝若任其发展极易发生粘连和嵌顿,因此应及早接受治疗。

疝的类型(按患病部位来分)腹股沟疝:此类疝可能出现、发生在任何年龄,但高峰发生在初期的童年时期,80%——90%发生在男孩,其次为老年人。

腹壁疝:这类疝主要发生在肚脐周边部位,妇女疝患者占多数。多数发生在20---50岁之间。

脐 疝:发生在肚脐,肚脐内部呈圆环凸起。脐疝10%----20%发生在婴儿、儿童,其次成年女性比较常见。

阴 疝(阴囊坠胀):男士发生在阴囊部位,产生阴囊坠胀,严重时明显肿大,行走极为不便。女性发生在卵巢部位,使得下身明显肿大,伴有坠胀疼痛感。

切口疝:此类疝发生在早先原外科手术切口创伤疤痕部位。切口疝可能发生在外科手术几个月或几年后。

疝的危害疝首先影响患者的消化系统,从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻,所以老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病;小孩则可因疝的挤压而影响睾丸的正常发育;而中青年患者则易导致性功能障碍。还由于疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀,致使疝回纳困难,导致疝嵌顿,出现肠梗阻、肠坏死等危险情况。

疝治疗的方法1、保守疗法 保守治疗主要有药物疗法和疝气带疗法两类

药物疗法:能缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状,从而使疝气减轻;不足之处是无法控制疝气脱出。常用中成药有疝气内消丸、桔核丸、补中益气丸等;或用肉桂研末醋调,纱布包敷脐部等。

疝气带疗法:能迅速阻止疝的凸出,从而能有效阻止疝气发展、缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状。疝气带治疗型可以治愈根治。缺点是只能治疗可复性小肠疝,无法治疗水疝。

2、手术疗法

手术疗法有疝修补术、疝补片修补术、疝腹腔镜修补术三类

疝修补术:通过将缺损周围组织缝合修补疝环口

疝补片修补术:用一种补片材料覆盖缺损修补疝环口

疝腹腔镜修补术:是通过腔镜完成疝补片修补术

减轻出现疝气痛的方法

大腿上方根部,医学上叫“腹股沟”,是男性最容易发疝气的部位。斜疝常常从下腹部腹壁内的腹股沟管向外突出,或直接进入阴囊。这种疝气的特点是肿块时有时无,往往在站立、行走或咳嗽,特别是在做重体力劳动时突出来,局部常有坠胀和不适感。此时应立即停止劳动,并卧床休息,平稳呼吸,痛块就会慢慢回纳入腹腔。如果休息后,肿物仍未消失,可用手缓慢推送肿物回纳腹腔。对于上述方法仍不能恢复的疝气,还可以试用垫高臀部或头低足高位,再用手持续缓慢地将疝块推向腹腔,动作应轻柔,以防肠管破裂。对于疝气复 位后,特别是疝块突出时间较长的病人,一定要注意观察腹部情况,如果出现腹痛加重,局部有压痛和反跳痛,应立即上医院看病,可能要手术治疗。

对于另一类不能回纳的疝气,叫“嵌顿疝”,此时会疼痛加剧,肿块紧张发硬。如果嵌顿的时间较长,千万不要盲目地把肿块推回腹腔。因为被嵌顿的肠管可能已发生缺血坏死,假如强行推回到腹腔,则有可能发生肠坏死、穿孔的危险。对于这类病人应立即去医院治疗,不要存在侥幸心理,以免耽误治疗。对于反复出现疝气的病人,应选择适当的时机,通过手术修补来达到根治的目的。

三类手术疗法比较疝传统修补术: 有1个大切口(长约6~8厘米);需住院7~10天左右;常规抗感染;术后疼痛等不适多见;复发率约占20%左右;完全恢复时间普通疝约需3个月,特大疝约需6~12个月。

疝补片无张力修补术:有1个中等切口(长约4~6厘米);需住院3~7天左右;常规抗感染;复发率约占1%左右;完全恢复时间普通疝约需1个月,特大疝约需3~6个月。

疝腹腔镜修补术:有3个小切口(长约1厘米);需住院4~7天左右;常规抗感染;必须全麻,可有戳创置镜、气腹导致的损伤等并发症;复发率约占10%左右;完全恢复时间普通疝约需1个月,特大疝约需3~6个月。

如何正确选择治疗方法患疝气病后可根据病程长短、病情轻重、有无其它疾病按如下程序选择治疗方案:

1、婴幼儿可复性疝气考虑疝带治疗。如果病情不太严重,用这种方法婴幼儿约95%可获得治愈。

2、大多数病人则应考虑手术疗法,但在接受手术疗法之前及时使用疝带亦很有益,其一能阻止病情进一步发展,其二可有效预防疝嵌顿、肠梗阻等急危并发症的发生。

小儿疝气手术治疗是比较困难的,因为小儿各部位器官和组织都较细微,输精管、精索动脉等极易受到损伤,疝气手术有可能影响到患者将来的生育,造成不育.

1.小儿因不配合治疗,手术后大哭大闹,易造成合并症,复发率也很高,危险性也较大。

2.小儿疝气手术治疗常需全身麻醉,易损伤脑细胞,造成智力发育障碍。

3.因此小儿疝气患者应该尽量避免手术治疗,尽可能选择采用专业机构、专科医院药物进行专业指导性治疗。

中医关于疝的描述《医源资料库》:疝,病名。指内脏凸出或因寒袭而致引痛之类的病证。《素问·长刺节论》:“病在少腹,腹痛不得大小便,病名曰疝。得之寒,刺少腹两股间……”《五十二病方》以穨(疒^颓)为题,对疝之治疗颇多论述。又名疝气、膀胱小肠气、贼风入腹、小肠气、膀胱气、奔豚气、蟠肠气、肾系阴肿、穨(疝)、狐叉(疝)、穨(疝)、股痈鼠腹等。历代由于对疝病之概念未能统一,医学家理解认识殊异,因此十分混乱而乏规范。《素问·大奇论》:“肾脉大急沉,肝脉大急沉,皆为疝。心脉搏滑急,为心疝;肺脉沉搏为肺疝;三阳急为瘕,三阴急为疝。”《诸病源候论》卷二十所论:“七疝者,厥疝、症疝、寒疝、气疝、盘疝、附疝、狼疝,此名七疝也。”又载:“五疝候,一曰石疝、二曰血疝、三曰阴疝、四曰妬疝、五曰气疝,是为五疝也”。其后,《儒门事亲》、《疡医大全》等等,均各有其相同、相类或互异之七疝论等,名目繁多,所指病证也多互异。就该病在历代文献所述,大致可有两大类。即指体腔内脏向外突出,并或有气痛之症状,或腹部剧痛而兼有二便不通之证候。此外,其所描述多指生殖器、睾丸、阴囊等部位之病证,例如男女外生殖器之肿痛、溃脓、尿道口流出败精浊物,阴囊、睾丸之肿胀疼痛等,或兼有腹部之牵引疼痛症状者;或仅以“脉弦紧者疝也”等为诊断依据。若以临床为依据,大致可归纳为: ①腹股沟斜疝:如《儒门事亲》:“狐疝……卧则入小腹,行立则出小腹入囊中”;《疡医大全》:“血疝者,状如黄瓜,在于小腹两傍。” ②指男女外生殖器,包括睾丸、附睾、精索等疾病。如《诸病源候论》:“疝者痛也”。《圣济总录》沿其说,认为:“疝者痛也,邪气聚于阴,致阴器肿大而痛者。”《医学入门》:“疝有睾丸痛者,有连少腹痛者。”《疡医大全》:“寒疝者,筋挛卵缩……结硬如石,阴茎不举,或控睾丸而痛。” ③指阴囊疾病,包括阴囊象皮肿,睾丸鞘膜积水等。《外科正宗》:“又有一种水疝,皮色光亮,无热无红,肿痛,有时内有聚水。”《儒门事亲》:“(疒^颓)疝,其状阴囊肿缒,如升如斗,不痒不痛者是也。” ④指泌尿生殖系统疾病,如膀胱炎、前列腺炎等。如《儒门事亲》:“筋疝……或茎中痛,痛极则痒,或挺纵不收,或白物如精,随溲而下。”⑤指腹腔肿物,或指子宫膀胱疾病。如《诸病源候论》:“腹中脐下有积聚,名曰腑疝”等。⑥指肠道之功能紊乱所引起的肠痉挛及某些部分性肠梗阻。如《诸病源候论》:“腹中气乍满,心下尽痛,气积如臂,名曰症疝;”“腹中痛,在脐旁,名曰盘疝;”“小腹与阴相引而痛,大便难,名曰狼疝”等。证治参见各有关条。

 
 
 
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