去甲万古霉素
Norvancomycin (Demethylvancomycin)
去甲万古霉素为国内产品，其化学结构、药理性质和抗菌作用与万古霉素相似。为目前治疗耐甲氧西林金葡菌的首选药物。制剂为盐酸去甲万古霉素。0.8g～1.6g/日，1次或分次注射，儿童每日16mg～24mg/kg，1次或分次注射。粉针剂：0.4g(40万U)相当于万古霉素0.5g(50万U)。本品可引起听力损害，肾功能不全者慎用。
〖药物名称〗: 去甲万古霉素
〖别名〗:
〖英 文 名〗: Norvancomycin
〖药品说明〗: 注射用盐酸去甲万古霉素每瓶0.4g（40万单位）〔相当万古霉素约0.5g（50万单位）〕
〖功用主治〗:
抑制细菌细胞壁糖肽聚合物的合成，因而妨碍细胞壁的形成。对化脓性链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等有强力的抗菌作用。
厌氧链球菌、难辨梭状芽胞杆菌、炭疽杆菌、放线菌、白喉杆菌、淋球菌对本品也甚敏感。绿色链球菌、牛链球菌、粪链球菌等也有一定的敏感性。革兰阴性杆菌、分支杆菌、拟杆菌、真菌等对本品不敏感。
口服不吸收。静滴给药0.8g，可在多数组织、胸水、腹水、心包液、滑膜液中达到治疗浓度，但在胆汁中浓度甚低。本品不透过正常人的血脑屏障，但在脑膜炎病人有可能达到治疗浓度。本品应用后24小时内，80％以上的药物自尿排泄，正常肾功能的成人t1/2为6～8小时，无尿患者可延长到8～10天。
主要用于葡萄球菌（包括产酶株和耐甲氧西林株）、难辨梭状芽胞杆菌等所致的系统感染和肠道感染，如心内膜炎、败血症、伪膜性肠炎等。
本品的结构特殊，与其他抗生素无交叉耐药性。
〖用法用量〗: 口服（治疗伪膜性肠炎）成人1次0.4g，每6小时1次，（每日量不可超过4g），儿童酌减。静滴成人1日量0.8～1.6g，1次或分次给予。小儿1日量为16～24mg／kg，1次或分次给予。
一般将1次量的药物先用10ml灭菌注射用水溶解，再加入到适量等渗氯化钠注射液或葡萄糖输液中，缓慢滴注。如采取连续滴注给药，则可将1日量药物加到24小时内所用的输液中给予。
〖注意要点〗:
（1）通常不作为第一线药物应用,作为一种二线药物.当治疗耐药的阳性菌感染时，作为一线药物。
（2）输入速度过快可产生红斑样或荨麻疹样反应，皮肤发红（称为红人综合征），尤以躯干上部为甚。输入药液过浓可致血栓性静脉炎，应适当控制药液浓度和滴速。
（3）不可肌注，因可致剧烈疼痛。
（4）可引起口麻、刺痛感、皮肤瘙痒、嗜酸细胞增多、药物热、感冒样反应以及血压剧降、过敏性休克反应等。
（5）常规剂量使用副作用发生几率小，但输入速度过快、大剂量和长时间应用时易发生严重的耳中毒和肾中毒。肾功能不全者禁用。
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