骨膜下脓肿

疾病名称骨膜下脓肿

疾病分类口腔科

疾病概述慢性化脓性中耳乳突炎急性发作或急性融合性乳突炎时，乳突腔内蓄积的脓液经乳突外侧骨皮质破溃区流入耳后骨膜下方，形成耳后骨膜下脓肿。脓肿穿破骨膜和皮肤则形成耳后娄管，可长期不愈。本病儿童多见。

基本症状1.高热、耳痛、全身不适等症状。

2.耳后红肿、压痛明显、有波动感、耳廓被推向前外方。

3.脓肿诊断性穿刺，可抽出脓液。

治疗原则1.全身使用足量、有效抗生素控制感染。

2.局部切开排脓。

3.尽早施行乳突手术，清除中耳病变

症状体征骨膜下脓肿，患牙的持续性、搏动性跳痛更加剧烈，患者感到极度痛苦。患牙更觉高起、松动，轻触患牙即感觉疼痛难忍，叩痛（+++），松动III度影响睡眠和进食，还可伴有体温升高、乏力等全身症状。严重的病倒可在相应的颌面部出现蜂窝织炎、牙龈红肿，移行沟变平，有明显的压痛，扪诊深部有波动感。

治疗方案应急处理

1、开髓引流；

2、切开排脓；

3、安抚治疗；

4、调牙合；

5、消炎止痛；

6、针刺镇痛。

治疗方法

牙髓病可以根据牙髓受损的程度进行治疗，一般临床上不能准确地作出牙髓改变的组织病理学诊断，而是通过临床表现和临床诊断，选择两类不同的治疗方法：

1、诊断牙髓病变是局限的或是可逆的，选择以保留活髓为目的的治疗方法，如直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术等。

2、诊断牙髓病变是全部的或不可逆的，选择以去除牙髓、保存患牙为目的的治疗方法，如根管治疗术、牙髓塑化治疗等。根尖周病的治疗法可选择根管治疗术。