精子减少症是指排出的精液的精子计数低于2 000万／毫升的一种病症。常见于西医的睾丸生精功能下降等。
精子减少症的诊断要点
凡是精液化验检查精子计数在2 000万／毫升以下(一般3次取化验的平均值)，可诊断本病。若精子计数如上，但其他项目如精子成活率、活动力、畸形率，或精液粘稠度和液化时间等，可正常者，也可诊断为本病。
精子减少症的辨证分析
精子减少症大抵先天禀赋不足，或房室不节，耗伤肾精，或五劳七伤，久病及肾，下元不固。或肾阳不足，命火衰微，不能温煦脾阳，或脾肾阳虚，不能运化水谷精微，或气血两虚，精亏水乏，精亏则血少，血少则精亏，导致精子减少。辨证临床上常见肾阳不足、肾精亏损和气血两虚三个证型。肾阳不足者，伴有腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿早泄；肾精亏损者，伴有盗汗，口干咽燥，心烦；气血两虚者，伴有神疲乏力，气短，心悸。总的治法以温肾补阳，滋补肾阴，补气补血为主。
精子减少症的辨证论治
肾阳不足型【证见】 婚后不育，精冷精少，精子数量下降；腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿早泄，小便清长，夜间多尿，头晕耳鸣，四肢不温。舌质淡胖，脉沉细。
【治法】 温肾壮阳。
【方药】
1．主方打老儿丸合右归丸加减(冷方南《中医男科临床治疗学》)
处方：鹿角胶10克(另溶化)，熟附子9克，肉桂6克(冲服)，菟丝子15克，熟地黄20克，枸杞子10克，山药15克，杜仲10克，当归10克，远志9克，石菖蒲9克，小茴香6克。水煎2次分2次服，每日1剂。
2．中成药
(1)附桂肾气丸，口服，每次9克，每日3次。
(2)右归丸，口服，每次9克，每日3次。
3．单方验方
(1)生精种子散(涂荣华验方)
处方：五味子．100克，枸杞子．100克，山茱萸100克，鹿角膏100克，海狗肾100克，红参50克，蛤蚧2对，北细辛15克，鹿茸15克。上药分别用瓦焙干，共研细末，每次6克，温开水吞服，每日2次，50日为1个疗程。
(2)公鸡酒与补肾汤加减(吴光来验方)
方1：公鸡500克，长尾蛤蚧2条，狗鞭3条，三花酒l 500—2 500克，共浸7～15日后，早晚分服，量适当，连服1—3个月。
方2：黄精15克，阳起石15克，淫羊藿15克，巴戟天15克，菟丝子15克，覆盆子15克，女贞子15克，黄芪15克，党参12克，甘草6克，破故纸9克。水煎2次分2次服，每日1剂，连服1．3个月。
肾精亏损型【证见】 精子减少不育，精液不化，死精子多；腰酸膝软，耳鸣，盗汗，咽干，遗精，心烦，失眠。舌质红，少苔，脉细数。
【治法】 滋肾添精。
【方药】
1．主方液化生精汤(冷方南《中医男科临床治疗学》)
处方：牡丹皮10克，地骨皮12克，白芍20克，生地黄20克，麦冬12克，玄参15克，何首乌15克，桑椹子15克，枸杞子12克，山茱萸15克，淫羊藿12克，茯苓15克，淡竹叶9克。水煎2次分2次服，每日1剂。
2．中成药
(1)五子衍宗丸，口服，每次9克，每日3次。
(2)大补阴丸，口服，每次9克，每日3次。
3．单方验方
(1)生精种子散(涂荣华验方)
处方：五味子100克，枸杞子100克，山茱萸100克，鹿角膏100克，海狗肾：100克，红参50克，蛤蚧2对，北细辛15克，鹿茸15克。上药分别用瓦焙干，共研细末，每次6克，温开水吞服，每日2次，1个疗程50日。
(2)强精煎(戚广崇验方)
处方：炒蜂房15克，淫羊藿15克，熟地黄15克，白蒺藜15克，何首乌15克，黄精15克，肉苁蓉10克，全当归10克，鹿角霜10克。水煎2次分2次服，每日1剂。
(3)补肾益精汤(张彦俊《河北中医》1987．6)
处方：山茱萸30克，淫羊藿30克，女贞子20克，枸杞子20克，旱莲草15克，菟丝子12克，熟地黄10克，龟板10克，肉苁蓉10克，五味子6克，甘草6克。水煎2次分2次温服，每日1剂。
(4)两地养阴汤(刘强验方)
处方：山药30克，熟地黄30克，龟板30克，龙骨30克，牡蛎30克，枸杞子30克，女贞子15克，旱莲草10克，牡丹皮10克，肉桂3克。水煎服，每日1剂，并服六味地黄丸，每日2次。
气血两虚型【证见】 精少不育，面色萎黄，神疲乏力，爪甲苍白，气短，心悸，失眠，遗精，便溏。舌质淡胖嫩，脉细弱。
【治法】 补气养血，补肾填精。
【方药】
1．主方河车种子丸(冷方南《中医男科临床治疗学》)
处方：紫河车15克，党参20克，白术10克，白茯苓15克，熟地黄15克，当归10克，肉桂5克(冲服)，巴戟天lO克，补骨脂9克，杜仲9克，锁阳9克，枸杞子9克，菟丝子9克，山茱萸9克，覆盆子9克，五味子6克，生地黄10克，天冬6克，麦冬6克，山药15克，陈皮3克，牛膝10克，黄柏9克。水煎2次分2次服，每日1剂。
2．中成药
(1)十全大补丸，口服，每次9克，每日3次。
(2)人参养荣丸，口服，每次9克，每日3次。
3．单方验方
(1)益精灵(王光烈验方)
处方：党参20克，白术10克，当归10克，枣皮10克，黄芪30克，熟地黄20克，淫羊藿20克，菟丝子30克，山药15克，茯苓15克，枸杞子15克，巴戟天15克。水煎分3次服，每日1剂；30日为1个疗程，连服4个疗程。
(2)健脾丸加减(蒋正文验方)
处方：党参20克，白术10克，茯苓15克，焦谷芽20克，焦麦芽20克，焦神曲9克，木香6克，陈皮6克，煨豆蔻6克，山药12克，黄连5克，甘草5克。水煎服，每日1剂。
药后脾胃渐强后，继与黄精、枸杞子、芡实、菟丝子加减出入，以冀脾肾互为资助。服药期间，嘱节房事，调情志，禁生冷油腻食物。
