概述病证名。出《肘后备急方》卷五。又名阴门痒、外阴瘙痒。指妇女外阴及阴中搔痒，甚则波及肛门周围，痒痛难忍，坐卧不宁。多因脾虚湿盛，郁久化热，湿热蕴结，注于下焦；或忧思郁怒，肝郁生热，挟湿下注；或因外阴不洁，久坐湿地，病虫乘虚侵袭所致；或年老体弱，肝肾阴虚，精血亏耗，血虚生风化燥，而致外阴干涩作痒。临床以湿热为患为多见。症见外阴搔痒难忍，带下量多而腥臭，外阴湿润，局部或有渗出物，胸闷心烦纳减，治宜清热利湿，方用萆薢渗湿汤，或龙胆泻肝汤；肝肾阴虚者，症见外阴干涩搔痒难忍，或有灼热感，甚则五心烦热，头晕目眩，腰酸耳鸣等，治宜滋阴泻火，祛风止痒，方用知柏地黄汤加味。局部可用蛇床子、川椒、枯矾、苦参、百部、生艾叶、杏仁，水煎熏洗。《妇人大全良方》主张内服龙胆泻肝丸、逍遥散，外以桃仁研膏和雄黄末，或鸡肝纳阴中以杀其虫。或针刺阴廉、曲骨、三阴交。
阴部瘙痒不堪，甚则痒痛难忍，或伴有带下增多等证，称为阴痒，也称阴门瘙痒。阴是指阴部，包括外阴、阴道、肛周及股阴，以外阴为多。痒是一个自觉症状，常伴有带下异常。故阴痒一证与带下病常同时兼见，故应互参。阴痒是一个症状，很多全身性、局部性的疾病均可发生阴痒。西医的“外阴瘙痒”可与阴痒互参施治.
阴痒的诊断要点1．以自觉阴痒为诊断依据。
2．妇科检查及白带涂片检查，以了解阴痒的病因。若外阴奇痒，尤以夜间为甚，白带黄绿色，稀薄呈泡沫状，阴道口粘膜潮红充血，后穹窿及阴道壁有小出血点者，白带涂片可找到阴道滴虫，诊断为滴虫性阴道炎；外阴奇痒，白带多，呈豆腐渣状，大小阴唇红肿，表面有白膜，不易擦去，镜检可见霉菌，诊断为念珠性阴道炎；阴痒并见大小阴唇、阴蒂色素变白，可诊断为外阴营养不良；如阴毛部位及其附近瘙痒，血痂或青斑，找到阴虱及虫卵者，则为阴虱；也有自觉阴部干涩而痒，阴部外表干燥不润者，多为肝肾不足，生风化燥所致。若肥胖阴痒难愈者，要注意排除糖尿病。阴痒的兼症不同，病因各异，务必详察，细加鉴别，方可无误。
阴痒的辨证分析
阴痒发生的病因病机主要是感染湿、热、毒、虫邪，以及肝、肾、脾功能失调，侵扰阴部，或阴部肌肤失养所致。
阴痒的辨证：风胜作痒，走窜如虫爬；风热多红肿；风寒多变白变厚；生风化燥常干涩；湿胜作痒，浸淫流液，带下量多而阴痒。另外，热胜作痒，灼热或溃烂疼痛；虫淫作痒，奇痒如虫爬，带下色深质稠有臭。阴痒的治疗，着重去湿清热杀虫以及调理肝、肾、脾功能，本着“治外必本诸内”的原则，采用内服与外治，整体与局部相结合进行施治。
阴痒的辨证论治
肝经湿热型【证见】 阴痒，甚则痒痛，灼热难忍，坐卧不安；带下量多，色黄如脓，或黄白、黄赤相兼，或呈腐渣样，多有臭气。心烦少寐，口苦口干，胸闷不适，纳欠佳。舌红或边红，苔黄，脉弦数。
【治法】 清热利湿，杀虫止痒。
【方药】
主方萆薢渗湿汤(高秉钧《疡科心得集》)加减
处方：萆薢30克，生薏苡仁30克，黄柏10克，赤茯苓30克，牡丹皮15克，泽泻15克，通草6克，滑石20克，苍术12克，苦参15克，茵陈20克。水煎服。
如肝经湿热，热重于湿，心烦易怒，胸胁胀痛，口苦而干，便结溺黄，舌红苔黄，脉数者，可改用龙胆泻肝汤。
本型应以外治法为主，详见“带下病”外治法。最好是内服、外洗、阴道纳药系列治疗。
肝肾阴虚型【证见】 阴部干涩、灼热瘙痒，或带下量不多，色赤白相兼。头晕目眩，五心烦热，时有烘热汗出，口干不欲饮，腰酸耳鸣。舌红少苔，脉细数无力。
【治法】 滋肾降火，调补肝肾。
【方药】
主方知柏地黄汤(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方：知母15克，黄柏10克，茯苓30克，山药30克，牡丹皮15克，泽泻15克，山茱萸15克，生地黄15克，白芍15克，何首乌20克，乌梢蛇15克，火麻仁30克。水煎服。
阴痒的外治法
1．阴痒证，尤实证阴痒，应以外治法为主，以阴道冲洗、熏洗、纳药系列治疗，详见“带下病”外治法。
2．虚证阴痒，以内治为主。如属老年性阴道炎，可配合外治法。
3．如属外阴营养不良(外阴白色病损)所致阴痒者，须按该病治疗，外治用中药熏洗盆浴，药以温肾散寒、活血祛风为多。
处方：淫羊藿30克，补骨脂30克，蛇床子30克，赤芍30克，大黄30克，荆芥30克，黄精30克。煎水熏洗盆浴，每日l剂，复渣再用，连用20日为1个疗程；经期停用，连用3-6个疗程。并要观察病情变化，排除“外阴癌”。
4．如为阴虱阴痒者，须首先剃光阴毛，然后用中药百部煎坐盆。
处方：百部50克，苦参30克，大黄30克，地肤子30克。煎水坐浴，每日1次。
分类及治疗方法一、湿热下注阴痒：症见外阴及阴道内瘙痒，甚则奇痒难忍，坐卧不安，带下量多，色白或黄，或有秽气，伴口苦、咽干，舌苔黄腻，脉弦数。治宜清泄肝胆湿热。药用龙胆草10克、山栀子10克、黄芩10克、木通6克、苦参10克、柴胡6克、生地20克、车前子20克(布包)、黄柏10克、生甘草10克，水煎服，每日1剂。大便燥者加大黄10克；小便刺痛者，加滑石10克、 蓄10克。另用外洗药黄柏15克、槟榔15克、土茯苓15克、蛇床子20克、生明矾15克、花椒15克、生甘草15克。煎水熏洗阴部。
二、血虚生风阴痒：症见外阴或阴道瘙痒，阴部干燥，或局部皮肤变白，饮食少思，精神倦怠，夜眠不安，舌淡白，脉细。治宜滋阴养血，润燥祛风止痒。药用当归10克、生地20克、白芍10克、知母10克、荆芥10克、防风10克、白蒺藜10克、生甘草10克、制首乌10克、苦参10克、地肤子10克，水煎服，每日1剂。若偏于阴血不足，伴有内热者，加龟板20克、黄柏10克。
外治法：阴痒一证，是妇女常见病，在治疗时，除口服药外，还要重视外用药，外用药直达病所，有杀菌止痒之效。若阴部皮肤破损者，可用珍珠散(中成药)撒于患处，或用蛤粉3克、雄黄1.5克、冰片0.3克，共研细末，外搽患处。
有的病人不仅外阴瘙痒，而且在外阴粘膜或近粘膜的皮肤上发生白色斑块，应请妇科医生进一步检查，如果是女阴白斑病，而白斑的面积又很小，可以试用以下方法：①蛇床子、鸡血藤、白鲜皮、土槿皮、野菊花、仙娄脾各30克，泽漆、艾叶、苦参各15克、花椒12克、冰片1克，煎汤，外洗局部；②用补骨脂软膏涂拭局部；③首乌24克，川断、桑寄生、枸杞子各12克，玄参、麦冬、丹皮、地骨皮、覆盆子各9克，菟丝子、益母草各30克，煎水，分3次服。
