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会造成人体毒害的毒蜘蛛

王朝家有宠物·作者佚名  2007-11-27
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绝大多数蜘蛛皆具有毒腺,但只有少数种类会对人体造成危害。蜘蛛毒是一种混合物,成分主要是蛋白质。包含biogenic amine、胺基酸及各类蛋白质溶解酵素。蜘蛛毒一般是针对其猎物,对人或哺乳动物之影响不大,因为:

(1)大部分种类毒液中无影响哺乳类中枢神经系统之成分。

(2)每次注毒之毒液量不多。

(3)受体型限制毒牙无法刺进皮肤。

(4)大多数种类主动躲避人类。

(5)大部份蜘蛛之栖息地与人类活动区域不重叠。

蜘蛛毒主要是针对其主要猎物(也就是昆虫);通常作用在以glutamate为神经传导物质之神经突触。

蜘蛛毒主要猎物 - 昆虫

世界各地主要会造成人体危害之毒蜘蛛种类如下:

科属/种 分布

姬蜘科Theridiidae Latrodectus sp.黑寡妇蜘蛛 全球

丝蜘科Loxoscleridae Loxosceles reclusa棕色隐遁蜘蛛美洲

绞蜘科CtenidaePhoneutria sp.南美洲

六疣蜘科HexathelidaeAtrax sp.雪梨漏斗网蜘 澳洲

Hadronyche sp.蓝山漏斗网蜘澳洲

Macrothele sp.上户蜘蛛东亚

黑寡妇蜘蛛Latrodectus mactans

此类蜘蛛每次注毒约0.02~0.03mg(干重)(蛇则为20~450mg不等),其毒液在水中无色,摇动后会形成一层膜。其主要致病成分为latrotoxin,分子量约110,000~130,000。Latrotoxin主要作用于neuromuscular junction,使阳离子通道持续打开,因而使钙离子大量进入,引起乙醯胆碱从突触小泡释放,而且是所有之小泡皆释放。乙醯胆碱大量释放之结果会引起肌肉过度去极化,自主神经过度亢奋,以及大脑皮质神经元过度亢奋。若将毒液注入小鼠体内,1-2只蜘蛛之毒液所引起之死亡率约为75%,需时2小时至13天不等。小鼠被注毒后之症状包含初期之motoric restlesness阶段,特征为极度之过动及流涎;约10小时后,则进入麻痹阶段,并有尿便失禁之现象。

黑寡妇蜘蛛毒性实验

不同动物对黑寡妇蜘蛛毒液之反应不一。兔子对其毒液有极强之抗性,其LD 50为3g之纯毒液。但在马及骆驼则对其非常敏感,约一蜘蛛之萃取液就可使这些大型动物死亡。其可能原因是(1)可能不同之物种具不同之inhibitory immoglobulin;(2)神经元具不同之敏感度;(3)不同物种具不同之venom kinetics。

人类之临床症状则称之为黑寡妇症候群(Latrodectism)。被咬伤之处所通常在野外,简陋之厕所、茅屋等。被咬初期无感觉,一段时间后(10~60分钟),在邻近之淋巴结肿胀,轻微疼痛,之后恶化,痛开始全身蔓延,有红色痕迹延伸到淋巴结。之后,肌肉收缩、紧绷、痉挛。皮肤紧缩,全身排出具黏性之冷汗,毛发直立(piloerection)。

黑寡妇症候群之一肌肉收缩、紧绷、痉挛,皮肤紧缩,全身排出具黏性之冷汗,毛发直立(piloerection)

在此阶段患者通常无法站立,躺在地上,痛苦无助哭泣,并有极大之心理效应。患者面部出现典型之Facies latrodectismi(又称Latrodectismica),此心理症状显示毒素似乎能穿过blood-brain barrier及blood-cerebrospinal fluid barrier而影响脑部神经,使病患有焦虑,甚至有恐惧死亡之感觉。

黑寡妇症候群之一患者面部出现典型之Facies latrodectismi(又称Latrodectismica)

黑寡妇蜘蛛咬伤之治疗:

(1)患部外部处理似乎无效,因为毒散布很快。

(2)可先以葡萄糖钙先行静脉注射,来减轻疼痛,但疼痛会在20分钟内再度复发。

(3)根本且快速之方法,为注射抗毒血清,约在10~20分钟内便有显著之效果。

(4)最佳处理方式为静脉注射葡萄糖钙,然后注射抗毒血清,如此疼痛迅速消失且不再复发。

Loxoscelism:Loxosceles reclusa spider Brown recluse spider 棕色隐遁蜘蛛

丝蜘属蜘蛛广泛分布于北美、南美、中东及东欧。于上述地区皆曾报导因此属蜘蛛所引起之案例。棕色隐遁蜘蛛之体型不大,体长约10mm以下,每次释出毒约0.13~0.27mg(干重)。

其毒液具有蛋白质溶解及溶血之特性,尤其是毒液中所含之sphingomyelinase能直接溶解红血球之膜而引起深度之伤害。

棕色隐遁蜘蛛咬伤之临床症状可分成两类:

a.皮肤性症状b.内脏型症状

(1)皮肤性症状(87%):

其特征为在咬处有组织坏死,周围红肿,1~3周之后脱落,溃疡渐愈。

(2)内脏型症状(13%):

此类患者除具皮肤性局部症状外,在24小时内会出现溶血性贫血(hemolytic anaemia)、血尿(hematuria)、血红素尿(hemoglobinuria),并因红血球及血小板堆积,造成小静脉小动脉血栓,导致非发炎性肾脏病变(nephrosis)、尿少症(oliguria)或无尿症(anuria),并有30%之死亡率。

棕色隐遁蜘蛛咬伤之治疗,由于毒液之作用非常快速,一但局部或全身性症状出现,已经太慢,任何治疗只能减缓发作。一般建议给予大剂量之非回服肾上腺皮质素(corticosteroid)2~4天,因消化道黏膜可能已受伤害。此外,并可进行抗生素服用、手术处理、输血、血液透析等,视病发程度而定。目前有利用骡子研制而成之抗毒血清,不过需在咬伤后36小时内注射才有效。

Phoneutria nigriventer 绞蜘科 Ctenidae

特性、症状及治疗:

此种蜘蛛体型大,具高度之攻击性。其毒液中有组织胺(histamin)、血清促进素(serotonin)、玻璃酸脢(hyaluronidase)、蛋白质溶解酵素(proteolytic eneyme)等,组成非常之复杂。此类蜘蛛每次最多可释毒8mg,可造成300只老鼠死亡,还好临床报告显示每次蜘蛛咬人并未释出最大之量。毒液之作用机制为促进神经及肌肉细胞膜上钠离子之通透性。其咬伤症状为患部剧痛,延伸至躯干,甚至有时引起休克,其伤口不如棕色隐遁蜘蛛般有坏疽。此外,患者之全身性症状为出汗,体温过低,心跳加速以及高血压。治疗时可先施打吗啡止痛,以温水敷患处,使血管扩张,降低疼痛。然后注射抗组织胺及高剂量抗毒血清(皮下+静脉注射)。目前,巴西之Instituto Butantan已发展出Phoneutria-Lycosa-Loxosceles三用之混合血清。

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