1 发病情况
该犬为白色杂交狮子犬,5岁,体重7 kg,主诉:该犬来院就诊前1年发现右侧睾丸肿大,畜主起初以为是炎症,口服青霉素,未见好转。后来又有乱爬跨现象,呈雌性犬性行为,乳房异常发育,易脱毛,排尿动作异常,且一侧睾丸逐渐增大,近几天食量减少,故来院就诊。检查:该犬右侧睾丸肿大,已有拳头大小,且阴囊局部皮肤着色深,触诊质地硬实,左侧睾丸未见异常,体温38.5℃。
2 手术过程及治疗
器械准备按常规手术所准备的高压灭菌包,麻醉按0.1 ml/kg体重肌肉注射“846”0.7 ml,行仰卧保定,对阴囊术部周围皮肤进行剪毛,碘酊消毒,酒精脱碘,铺上消毒创巾,露出创面,切开肿大侧阴囊皮肤,小心剥离肿大睾丸(肿物与阴囊皮肤粘贴不易剥离),结扎血管及精索,切除肿大睾丸,然后将多余阴囊皮肤切除一部分,再行结节缝合阴囊皮肤。术后止血,肌肉注射止血敏每天2次,连用2天;控制感染,肌肉注射头孢唑啉钠0.5 g/次,每天2次,连用5天,术部皮肤用3%碘酊进行涂擦,每天2次,连用5天,8天拆线。该犬术后恢复良好。随访1年无异常。
3 病理组织学观察
切除肿大睾丸形态为扁椭圆形,肿瘤大小为10 cm×7 cm×3 cm。白膜厚实、包被完整,质地较硬实,切面灰白色,有纤维海棉样网状结构。病理切片可见间质纤维化,增生明显,伴有透明变性,肿瘤细胞中等大小,瘤细胞腺样、单层排列,腺腔小,胞浆透明,浆内呈类脂空泡,核圆,核膜清楚,染色质稀疏,肿瘤间质血管丰富,有纤细、透明变性的纤维间隔,具有特征性支持细胞和管状结构,其间可见萎缩的曲细精管。根据其病理形态学观察,可确诊为犬患睾丸支持细胞瘤。
4 分析讨论
4.1 病因分析
犬睾丸肿瘤是犬常见的肿瘤,主要有支持细胞瘤、精母细胞瘤和间质细胞瘤,一般讲,引起睾丸肿瘤发病的原因主要有隐睾症, 而睾丸外伤、内分泌紊乱、遗传因素及感染如细菌、病毒的感染等,也可能是导致睾丸肿瘤的危险因素。隐睾症包括睾丸下降不全、或未降以及睾丸异位,其致病因素可能是温度升高,使睾丸发生萎缩,血供障碍,隐睾还可导致生殖腺发育不良,或内分泌异常,影响睾丸的正常发育及功能,终致瘤变,目前认为,隐睾症是导致睾丸肿瘤的主要原因,从发生率看,在睾丸支持细胞瘤中,隐睾症发病率占60%,而在已下降的睾丸中发病率在40%,因此,对隐睾症应早发现,早治疗,减少睾丸恶变及动物不育之因素。
4.2 犬睾丸支持细胞瘤的临床症状及病理组织学检验
犬睾丸支持细胞瘤一般老年犬易发,发病平均年龄为8岁,体积大,一般为5~10 cm,通常侵害整个睾丸,且包膜完整,多发生在右侧位。支持细胞位于生精小管的生精上皮内,为一种外形极不规则的高柱状细胞,细胞核淡染,核仁清楚。对各级生殖细胞有支持、保护和供给营养作用外,还具有合成和分泌固醇类激素等作用,固醇类激素主要是雄激素和少量雌激素。但当发生瘤变时,其支持细胞分泌雌激素的功能异常活跃,引起雄性犬雌性化,乳房异常发育,乱爬跨,本病例临床症状类似。支持细胞瘤还可引起皮肤和被毛的异常变化,对称性脱毛或局部皮肤脱毛,异常色素沉积,血液恶病质等,支持细胞瘤切面为实质、灰白色有较细或粗糙纤维海绵样网状结构,类似于生精小管,有50%的支持细胞瘤伴有萎缩的生精小管。该病例犬发病年龄在4岁,比平均年龄小,睾丸肿瘤病程长达1年之久,肿瘤大,发生在右侧位已下降的睾丸中,阴囊皮肤色素沉积,着色深,乳房异常发育,呈雌性犬性行为,乱爬跨,未见有对称性脱毛,但有脱毛倾向;切除肿大睾丸形态为扁椭圆形,大小为10 cm×7 cm×3 cm,白膜厚实、包被完整,质地较硬实,切面灰白色,有纤维海绵样网状结构,瘤细胞侵害整个睾丸,本病例根据临床症状及病理组织学检验,均具有支持细胞瘤的特征性变化,可诊断为该犬患睾丸支持细胞瘤。
4.3 治疗情况
睾丸肿瘤早期手术治疗,效果良好,一般一侧睾丸为肿瘤而对则睾丸正常,手术摘除应同时两侧均摘除,因一侧睾丸发生肿瘤易引起另侧睾丸发病,术后可投予抗生素、止血药、雌激素等适量。本病例犬因主人不愿行两侧睾丸摘除,所以只对右侧位发病睾丸进行了摘除,术后恢复良好,说明是睾丸良性支持细胞瘤。