膀胱切开术
(1)适应症 膀胱结石、膀胱肿瘤。
(2)器械导尿管,一般软组织切开、止血缝合器械。
(3)保定与麻醉 仰卧固定,全身麻醉。
(4)术部雌犬从耻骨前缘向前在腹白线上切开5-1O厘米,雄犬在阴茎侧方2-3厘米作腹中线的平行切口。
(5)术式切开皮肤、腹直肌与皮肤同方向切开达腹膜。外科镊子夹住腹膜切一小口,用组织钳把腹膜固定在腹直肌上,以防止腹膜滑脱,再继续切开腹膜与皮肤创同长,用创钩向左右拉开,手指伸入腹腔探查。膀胱内充满尿液时,易触及到膀胱体,膀胱空虚退到骨盆腔内,手指伸向骨盆腔,触到核桃大表面有皱壁的即为膀胱。将膀胱拉到创口。如尿充满时,用装有细针头的注射器,避开膀胱血管刺入膀胱尖吸出尿液,膀胱缩小后用组织钳固定膀胱尖并向上牵拉。避开或钳住膀胱壁血管,在膀胱尖切开(2)器械导尿管。一般软组织切开、止血、缝合器械。
(3)保定与麻醉仰卧保定,全身麻醉或局部浸润麻醉。
(4)术部 因结石所在部位不同,可分为尿道上部和尿道下部切口。
(5)术式
①尿道下部切口:尿道内插入插管,左手握住阴茎,在阴茎骨后方正中线上切皮3-4厘米,依次切开皮下结缔组织,阴茎后提肌,尿道海绵体和尿道粘膜,做1-2厘米尿道创口,用小锐匙插入尿道内除去结石,插管由创孔插入深部尿道,检查是否疏通。创口可以开放或用细肠线缝合。留置尿道插管。对于阴茎伸出包皮的可以不做皮肤创口。
②尿道上部切口:犬下部尿道结石发生的多,上部结石发生的较少。
(6)保定与麻醉 仰卧两前肢向前方缠住保定,露出会阴部。
(7)术式 术部为坐骨弓与阴囊中间切开皮肤4-6厘米。出血多时结扎血管止血。其他与前法相同。
(8)术后护理 术后注意观察排尿情况。如尿闭或排尿困难时,应及时查明原因,防止术部感染,连续应用抗菌素。如发现术部化脓,应及时拆线开放,不久切口可以自愈。