我有一位姐妹，生完孩子半个月家里突遭变故，出现明显的产后抑郁症状，可能需要服用抗抑郁的药物进行治疗。她的奶水也还充足，但担心服用了抗抑郁药会影响到小宝宝。请教专家，像她这种情况，如果服用了抗抑郁药还该不该继续哺乳？（卢小姐）
解答：广州中医药大学第一附属医院产科孙晓峰副教授
目前产后抑郁症的发病率有逐渐增高的趋势，据统计我国近10年产后抑郁症的发病率在15%～30%之间。
一旦发生产后抑郁症，不仅影响产妇自身的健康，还会给孩子的精神和身体发育造成很大的损害。
在来信中，你提到你的朋友需服药治疗，不知是你们自己的判断还是有专业医生的建议？一般在临床上，针对产后抑郁症的治疗，首先应探询和消除可能引起患者抑郁的不利因素，有的放矢地进行精神与心理治疗，争取不药而愈。
有研究表明，大多数轻、中度患者可通过积极有效的精神与心理治疗而得以缓解。只有重症患者必须辅以抗抑郁药才会取得显著效果。也就是说，治疗的原则是可不用药别随便用，当然该用药时也应"及时出手"，否则可能加剧患者的抑郁症状，更有从产后抑郁症向产后精神病迁延的风险。
而对于确实需要服用抗抑郁药物进行治疗的产后女性，考虑到在产后哺乳期需要给孩子喂奶的特殊情况，在药物选用上要尽量慎重，以最大程度地降低药物通过乳汁对婴儿产生不良影响的风险。
目前，用于临床的抗抑郁药主要包括三环类抗抑郁药、单胺氧化酶类抗抑郁药和选择性5-HT再摄取抑制剂。
有报道认为，三环类抗抑郁药、单胺氧化酶类抗抑郁药通过乳汁的量相对较大，副作用多，可引起婴儿呕吐、腹泻、喂养困难、体重减轻、呼吸困难及发育迟缓等一系列不良反应，所以，这两类抗抑郁药不作为医治产后抑郁症的首选药物。而选择性5-HT再摄取抑制剂若小剂量服用对婴儿的影响相对较小、较安全。
因此，有观点认为，产后抑郁的哺乳期女性在合理用药的前提下，继续给孩子哺乳，对宝宝的益处可能大于药物本身可能带来的不良反应。 但确实需要服药的话，也应找专业医生指导下严格控制好摄入剂量，千万不要自己盲目服用。
