品牌:成钢
基本信息
·出版社:广东科技出版社
·ISBN:7535933750
·条码:9787535933751
·版次:1
·装帧:平装
·开本:0开 0开
内容简介
本书较系统地介绍了颈椎病的定义及历史沿革、颈椎的解剖、颈椎病的病因和发病机理、常用临床检查方法、临床分型诊断与鉴别诊断、中西医基本治疗手段等。重点阐明中医对颈椎病的认识和特色治疗、现代医学非手术疗法及其康复、护理和预防保健知识。全篇图文并见,内容翔实,涵盖面广,通俗实用。适合基层医务人员、医学院校学生及具有高中以上文化程度的人员阅读参考。
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前言
颈椎病是一种危害人们健康的常见多发疾病,自1934年Beet Echals发现相关病变,20世纪50年代末众所公认以来,对颈椎病的基础理论和临床诊疗技术研究日趋成熟。近年来,随着影像医学技术的进步和人们对颈椎病研究的深入,使我们对颈椎病的认识和防治水平都大大提高。目前,中西医临床各科对颈椎病的治疗首选仍是非手术疗法,而中医药在这一领域有白成体系的理沦和内容极为丰富的特色疗法,并以其显著的治疗效果为医患双方所青睐。笔者长期从事脊椎骨关节病的中西结合医疗和科研教学,积累了一定的临床经验,今结合现代国内有关文献资料,遵循科学、合理、简明、实用、通俗、新颖的原则,系统地介绍颈椎病的非手术疗
法,重点是各种中医特色疗法及其康复和预防保健知识,且对颈椎病手术的适应症、禁忌症、并发症及其护理方法也逐一简要介绍,力求让读者通过阅读本书就能获得与颈椎病相关的实用知识和论断、治疗方法提示,进而能指导读者自己有效地进行自我保健和一般性(家庭)治疗。这对于提高颈椎病的防治水平,改善颈椎病患者的生活质量,保障读者的身心健康都有非常积极的现实意义。
由于颈椎病涉及的问题太多,笔者的学识水平和临床经验有限,加之时间仓促,本书错、漏和不当之处在所难免,权当拋砖引玉,为医学科学普及工作做些铺垫。因此,恳请同行专家和广大读者谅解和指教,以备日后再版时订正和完善。
值此书付梓之际,谨向拙作中引用文献资料资料的各位编著者及出版者致以崇高的敬意和衷心的感谢!
成 钢
2003.6
目录
一、颈椎的解剖与生理
(一)颈椎解剖
(二)颈椎的运动功能
二、颈椎病的病因和发病机理
(一)病因
(二)发病机理
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文摘
书摘
(四)椎动脉型颈椎病
椎动脉型颈椎病是以头部旋转引起眩晕发作, 严重者猝倒为临床特点的一类颈椎病,其病因病 机主要是:颈椎退变后,颈长度缩短,椎动脉相对变长,动脉硬化,收缩力减弱,也使椎动脉相对变长,相对变长的椎动脉在颈后仰等体位下,扭曲变形或遭受邻近骨刺、病变椎间盘突出的髓核等压迫椎动脉等因素,都导致椎一基底动脉供血不足的一系列症状产生。
1.发病情况
椎动脉型颈椎病发病率约占颈椎病的15%,多见于有长期伏案工作或低头工作史的中老年人群。
2.症状
①椎一基底动脉供血不足的典型症群:头颞部疼痛、眩晕,常在头颈部突然旋转时引发,或有恶心、呕吐、耳鸣、耳聋,记忆力下降。
②病人突然下肢无力跌倒在地,但神志清楚,能够自己爬起来。这种发作多在行走中突然转头颈时发生,也是椎一基底动脉一过性大量缺血所致。
③肢体麻木、感觉异常、持物坠地。极少数病人有失语、声音嘶哑或吞咽困难,或复视,视物不清。
3.专科检查
椎动脉扭曲试验:阳性。表现为患者头部略向上仰,让患者自主做向左、向右旋转头颈部的活动即诱发出眩晕呕吐或猝倒等症状。
4.影像特检
①X线正位片可见椎体钩椎关节侧方有骨刺形成,斜位片可见钩椎关节增生和椎间孔变小。
②椎动脉核磁共振成像技术(MRI):显示椎动脉等血管受压迫有迂曲、变形变细等改变。
③DSA技术:通过股动脉穿刺与插入导管,注入少量造影剂,以数字减影成像技术获得清晰椎动脉图像,对明确诊断和手术部位的确定都有重要意义。显像同MRI,但更清晰。
④椎动脉造影X线摄片,为传统方法,可鉴别椎动脉是正常或有压迫变形扭曲甚至完全不通等。
⑤经颅多普勒超声检查(TCD):于转颅后可见椎一基底动脉血液流速增高,提示血管狭窄,供血不足。
5.诊断要点
①有颈肩痛等一般神经根压迫症状。
②头痛、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、持物坠地甚至猝倒,症状与体位有明显关系,常发生于突然的头颈旋转和/或后伸时。当头颈调整位置后症可立即减轻或消失。
③椎动脉扭曲试验阳性;伸屈颈试验阳性。
④X线片显示椎体后缘骨刺或钩椎关节增生,椎间孔变小。
⑤MRI、DSA或椎动脉造影X线摄片显示椎动脉受压迫而扭曲变形变细小,甚至完全不通等
改变。
6.鉴别诊断
(1)梅尼埃病(Meniere
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