品牌：吴登蛟
基本信息
·出版社：江西科技出版社
·ISBN：7539021802
·条码：9787539021805
·版次：1
·装帧：平装
·开本：0开 0开
媒体推荐
书评
随着农业生产的发展和科学技术的进步，化学农药的种类不断增多，人们使用或接触化学农药的机会也日益增加。因而，由于种种原因所导致的农药中毒事件屡有发生，据有关资料显
示：我国1991—1999年每年报道的农药中毒例数均在5万～7万人以上，其中生产性中毒人数约近半数，生活性中毒则超过半数；病死率达10%1以上。农药中毒已成为我国农村重要的劳动卫生和公共卫生问题，因此，预防和救治急性农药中毒巳成为急救医学的重要任务之一。
急性农药中毒病情危重、演变迅速，如不及时抢救，往往危及生命。由于目前仍有少数基层一线医师对各类农药中毒的临床特点、救治原则认识不足，以致对农药中毒患者洗胃不及时或不彻底、抗毒药物应用不恰当，尤其是在急性有机磷农药中毒的救治中，对阿托品的应用原则掌握不好、经验不足，或将非有机磷农药中毒当有机磷农药中毒救治，或将混合农药中毒当单一农药中毒救治等，所有这些都给进一步的救治造成了一定的难度，而救治的失败所引起的连锁反应则给家庭和社会增添了诸多的麻烦。
患者的痛苦呻吟、亲属的紧张焦虑、广大基层年轻医师迫切需要提高急性农药中毒救治水平的现状，以及医师的责任感驱使笔者编写了这本小册子。本手册分为三部分，即：急性有机磷农药中毒的救治、其他农药中毒的救治、常见杀鼠药中毒的救治，并力求通过一问一答的形式，解决救治急性农药中毒过程中遇到的一些实际问题。使基层、厂矿及急诊科医师读后有所裨益。
急性农药中毒的临床实践和研究资料远远不及其他临床专业丰富，新的化学农药的毒理与临床资料则更为缺乏，往往无处可查。因此中国预防医学科学院中毒控制中心的专家们成为了
我们最好的老师，每每通过咨询电话得到他们的热情指导。笔者愿在今后的工作中不断积累资料，做好总结，与广大医师一道为农药中毒急救的临床工作做出努力。
限于水平，谬误和不足之处在所难免，恳请同道和广大读者 批评指正。
编者
2002年7月
目录
一、急性有机磷农药中毒的救治
1．有机磷农药有哪些种类?其理化特性如何?
2．各种有机磷农药的毒性大小如何分类?
3．引起有机磷农药中毒的原因有哪些?
4．有机磷农药可通过哪些途径侵入人体?
5．有机磷农药进入体内后是如何进行代谢的?
……[看更多目录]
文摘
书摘
68．急性有机磷农药中毒救治过程中出现低钠
血症的原因和防治措施有哪些?
急性有机磷农药中毒救治过程中发生的低钠血症常出现于入院后镐小时内，主要由于抢救时的医疗护理措施不当所致。
(1)洗胃不当：大量低渗液长时间洗胃可丧失大量胃液而造成Na+的急骤丢失；另外，洗胃时入量大于出量，大量清水潴留在胃肠道，导致水分被大量吸收，血液稀释。
(2)阿托品剂型选择不当：部分病例由于药源的限制，早期使用了大量低渗阿托品(0．5mg/ml)，血液中骤然增加了大量低张水，使血钠浓度被冲淡，导致稀释性低钠血症。
(3)输液不当和利尿剂及脱水剂的应用过度：抢救时只注意补充葡萄糖溶液，而未补充或少补充钠，忽视了输注液体的合理搭配，加之大剂量速尿的应用，阻断近端肾小管对Na+c1一
H20的重吸收，Na+随之大量丢失。另外，重症中毒者大多都存在不同程度的脑水肿，临床多给予脱水剂预防和治疗，促使№+的进一步丢失。
(4)钠摄入减少：中毒后病情危重或昏迷，不能进食，或患者因情绪作用而拒绝进饮食者，均可导致Na+的摄入减少。低钠血症常易被原发病症状所掩盖，以至误诊漏诊，因此急性有机磷农药中毒病人人院时应常规检查血电解质，治疗中尚须按时复查，以便及时发现有无低钠血症。血清钠低于135mmoL/L为低钠血症，低于120mrnol／L应视为重度低钠血症。严重低钠血
症一旦出现，常诱发和加重脑水肿、肺水肿，应引起临床高度重视。 应针对上述导致低钠血症的医源性因素采取预防措施，如洗胃液的正确选择，洗胃时保持出入量的平衡；阿托品剂型的合理选择，中毒早期需大量使用阿托品时可选用高渗阿托品(5一lOmg/m1)，避免使用低渗阿托品，如因药源限制确需使用时，应早期给予高渗盐水；合理配比输注液体，输液量不宜过大，抢救早期所用液体应以林格液或生理盐水为宜，并注意晶体与胶体液的输入比例，避免输入大量葡萄糖溶液。
治疗的关键是积极纠正低钠血症，尤其是急性严重的低钠血症，可用高渗盐水，一般主张每小时提高Na+1—2mmL，补钠量可按下列公式计算：补钠量(r—oL／L)=(142一所测血钠值)
x体重(kg)×0．2。根据所需氯化钠量，再换算为含Na+溶液，第1天给计算量的l／3一l／2，剩余量酌情在2—3天内补完。69．急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的常见 原因有哪些?
导致急性有机磷农药中毒呼吸衰竭的常见原因依次为：肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢麻痹。
……[看更多书摘]
点此购买报价￥7.60
