近几年来,医院的信息化建设取得飞速发展,除了普遍实施的医院信息治理系统(HMIS)外,已逐步向医学影像存储与传输系统(PACS)、实验室信息系统(LIS)、临床信息系统(LIS)、电子病历和数据仓 库决策支持系统等方向发展,另外不少医院还建立了数字图书馆和数字电子期刊库等,数字化医院建设已初具规模。
1 医院信息数据特点
医院信息特点一是数据量大,大型医院天天可产生超过10G的数据,假如包括2-3个的数据备份,就要存储超过30G的数据。而且大型医疗影像设备产生的数据还会以几何级数增长;二是数据类型复杂,有数字和文字,还有大量的图形和影像等信息;三是即有对安全性、实时性和并发用户数要求很高的HIMS数据,也有对安全性和实时性要求相对较低的数字图书等信息。
2 医院信息存储解决方案
众所周知,目前存储结构主要有三种,即以服务器为中心的DAS、以数据为中心的NAS和以网络为中心的SAN。DAS是将RAID硬盘阵列直接连接到网络系统的服务器的扩展接口下的数据存储设备,其存储效率较低,但价格也最便宜;NAS是一种任务优化的直接连在IP网络的存储设备,提供典型的CIFS(Windows)及NFS(UNIX)文件服务,直接通过以太网接口将存储设备连接到LAN。SAN是一种基于光纤通道技术,由专用光交换机和存储设备组成的独立专用存储网络系统。服务器通过光纤与光交换机(或光集线器)直接相连,以数据块的形式进行存储。总的来讲,SAN的主要功能是数据的高速存储,适合作数据库服务器存储,而NAS则着重于文件共享,完成多台服务器文件系统级的共享,比较适合作文件服务器。
医院存储架构要纳入医院信息系统建设体系进行总体规划。根据存储界摩尔定律,单位数据存储价格降低速度很快,性能容量增长速度则更翻倍,因此存储系统建设也要在总体规划前提下分步购买,购买原则是满足需要,适度超前,切不可盲目攀比造成投资浪费。因此结构的开放、可扩展性就尤为重要。
作为公认的最复杂的信息系统,医院信息系统由众多不同的应用系统组成,各个应用系统所产生不同类型的信息决定着不同的存储架构。HIMS中的各种应用系统如挂号、处方、医嘱、收费和药品器材物资治理是典型的数据库应用系统,对数据的访问是以数据块的形式进行的,显然其最好的存储方式是SAN。而电子病历和PACS系统中的医学影像是典型的文件系统,数据量还非凡大,采用NAS是合适而又经济的存储方式。
同时NAS也可以作为HMIS、PACS和电子病历数据的备份存储,但对NAS的大量的数据迁移会占用大量的网络带宽,对应用系统会造成很大影响,而SAN有专用的光纤交换机,SAN上的存储设备的数据交互通过专用的光纤交换机进行的,即使是大量的数据交换也不会对应用系统的网络产生影响。因此根据医院信息系统的信息特点,采用SAN-NAS会聚的存储架构,是提高系统性能的有效途经。当然,对于一些对安全性和实时性要求比较低的应用,如因特网上的图书期刊,为了节省成本,也可以采用DAS的存储方式。