男性念珠菌性龟头炎的发病日益增多,主要的原因是与性接触有关,凡与患念珠菌性阴道炎的女性性交,很容易被传染上;其次与间接物体接触,如他人的内裤、浴巾、浴池等,再加上如包皮过长,念珠菌在包皮内板、冠状沟和龟头的部位繁衍增生。
表现为龟头部位的红斑,表面可有小脓疱或小丘疹。也可表现为龟头黏膜的局部水肿,边缘轻度脱屑,并可有丘疹和小脓疱向周围扩大形成龟头糜烂。反复发作的念珠菌性龟头炎,可引起局部的干裂、纤维化等改变。
刺痒明显,累及尿道时,可出现尿频、尿急。少数患者可表现急性水肿型包皮龟头炎,包皮水肿明显伴有刺痒,可出现小溃疡,有时可伴有糖尿病。
极少数男性在与患念珠菌性阴道炎妇女性交后,数小时内即出现阴茎刺痒、烧灼感、包皮和龟头潮红。龟头炎的症状有哪些?包皮龟头炎表现为包皮红肿、灼痛、排尿时加重、可有脓性分泌物自包皮口流出。如将包皮翻转,可见包皮内板和阴茎头充血、肿胀、重者可有浅小溃疡或糜烂,表现有脓液。
它以远大于体内微波和体内射频的功率,以非介入方式,可在不接触人体的情况下进行融性加热治疗患部。热疗可使炎症组织的通透性增强,使药物更易扩散,组织的吸收及代谢更畅通,从而达到治疗消炎退症的目的
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龟头炎早期症状有哪些?常见的有以下几种:
1.急性浅表性龟头炎(acute superficial balanitis) 是龟头急性炎症,常由于创伤、摩擦、肥皂、清洁剂等刺激局部而引起。主要表现为局部水肿性红斑、糜烂渗液,严重时可出现水疱和大疱。继发细菌感染后形成溃疡面,并有脓性分泌物。上述症状可由局部摩擦、包皮翻转不良、分泌物积聚,刺激创面而使炎症加重。自觉疼痛与压痛。局部炎症显著者,可伴有轻度全身症状。
2.环状糜烂性龟头炎(circinate erosive balanitis) 临床表现有两型。一种是Reiter病的早期表现;另一种是持久性、复发性龟头炎,伴环状或多环状损害。初起为龟头及包皮处红斑,逐渐扩大,呈环状或多环状,以后形成浅表溃疡面。包皮翻转不良者由于分泌物在局部积聚,常继发感染而使症状加重,失去其环状特征而不易与浅表性溃疡区别。
3.念珠菌性龟头炎(candidal balanitis) 念珠菌性龟头炎可为原发性,也可为继发性。后者常继发于糖尿病患者,老年消耗性疾病及抗生素和激素治疗之后。临床表现为红斑,表面光滑,边缘轻度脱屑,并有卫星状分布的丘疱疹和小脓疱,缓慢向四周扩大,境界一般清楚。腹股沟部也可被累及。急性发作时龟头黏膜呈水肿性红斑,境界不清楚,可有糜烂、渗液。病变部位镜检和培养可找到念珠菌。反复发作的念珠菌性龟头炎,可引起包皮干裂,纤维化和硬化改变。
4.浆细胞性龟头炎(plasma cell balanitis or plasma cell balanitis of zoon) 是包皮内侧和龟头的一种慢性炎症,伴浆细胞浸润。惟一至数个境界清楚的炎性红斑,表面湿润有光泽,有时可伴有糜烂和点状出血。外观像未干透的防龋涂膜,表面有似辣椒粉样的细小斑点。病理切片可见表皮萎缩,角质层和颗粒层消失,真皮乳头内大量浆细胞浸润,毛细血管扩张,有含铁血黄素沉着。
5.云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎(micaceous and keratotic pseudoepotheliomatous balanitis) 好发于老年人,多有包皮环切手术史。表现为龟头上出现被覆银白色云母状鳞屑的疣状赘生物,似银屑病样损害,可形成皲裂及溃疡,患处逐渐失去弹性,日久呈萎缩性改变。组织病理示表皮角化过度,角化不全,呈假上皮瘤样增殖,棘层肥厚,真皮上部慢性炎症细胞浸润。
此外,阿米巴、滴虫感染时也可引起龟头炎。阿米巴性龟头炎多来自肠道阿米巴病,滴虫性龟头炎有与滴虫感染的女性性交史等。分泌物可找到阿米巴原虫或滴虫。
根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。按实验室检查及病理特征分类诊断。
龟头炎中医治疗方法
包皮龟头炎的中医外治方:
(1)七叶一枝花60g,生甘草30g,煎水外洗。
(2)蛇床子、苦参、地肤子、白鲜皮各30g,枯矾10g,煎水外洗。
(3)青黛散外用。
(4)黄柏适量,以猪胆汁炙透为末,外敷患处。
(5)川楝子、黄连、瓦松、川椒、葱根、艾叶各等份,煎水外洗。
(6)马鞭草鲜叶300g,捣液外敷患处。
(7)生银杏适量,捣碎外搽。
(8)蚌壳、黄连、青黛各等份,研细末外敷。
(9)金银花、防风各6g,薄荷、黄柏、甘草各3g,水煎外洗。
(10)番木鳖散:番木鳖(煅成灰)30g,冰片6g,研细末,外敷。
(11)甘参蛇柏汤:苦参30g,蛇床子20 g,黄柏15g,荆芥、生苍术各12g,水煎外洗。
(12)下疳方:冰片、珍珠、轻粉、孩儿茶各适量,研为细末,干者香油调敷,湿者干末敷。
(13)龟头炎方:蛇床子、黄芩、金银花、苦参各30g,黄连、紫草、香附、鱼腥草各20g,大黄、川芎、甘草各10g,冰片4g,煎水外洗患处。
(14)神异散:孩儿茶、没药、五倍子、龙骨各6g,珍珠3g,共研为细末,先将枸杞子熬水洗患处,后敷上药。
(15)金银花、荆芥、朴硝、蛇床子、甘松、白芷、槟榔各30g,煎水外洗。
(16)珍珠膏外用。
(17)威灵仙15g,煎水外洗。
(18)蛤粉散:蛤粉、煅石膏各30g,轻粉、黄柏各15g,共研为细末,麻油调搽外用。
龟头炎西医治疗方法
保持局部清洁,避免刺激。感染明显时,可全身应用敏感抗生素。急性期糜烂渗出者选用高锰酸钾溶液或雷琐辛利凡诺溶液湿敷。溃疡面每天换药,并作物理治疗。亚急性期的结痂浸润可用新霉素糠馏油糊剂,干燥脱屑者可用皮质类固醇软膏。病因明确者应针对致病因素进行特殊处理。如念珠菌性龟头炎可口服氟康唑和伊曲康唑,局部应用咪康唑类。阿米巴性龟头炎用依米丁,滴虫性龟头炎用甲硝唑(灭滴灵)。包皮过长者,待急性炎症控制后进行包皮环切术。