肝病求诊

王朝养生·作者佚名  2011-11-13
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我母亲我妈65岁,既往病史 胆囊切除、肝脓肿 最近经常发高烧,血象高,肝功检查结果如下

•HBsAg: -

•HBsAb: +

•HBeAg: -

•HBeAb: +

•HBcAb: +

ALP 572 (参考值) 0—140

GGT 1109 0--50

ALT 227 0--40

AST 131 0--40

还要如何检查,治疗。谢谢

一、关于检查结果

乙肝五项——三抗阳性

1、乙肝表面抗原HBsAg: - ——阴性

2、乙肝表面抗体HBsAb: + ——阳性

3、乙肝e抗原 HBeAg: - ——阴性

4、乙肝e抗体 HBeAb: + ——阳性

5、乙肝核心抗体HBcAb: + ——阳性

以上结果为第2、4、5三项抗体阳性,表示曾感染过乙肝病毒,现在为乙肝病毒感染恢复期,乙肝表面抗原与e抗原都转阴,已产生了乙肝表面抗体(保护性抗体),但е抗体与核心抗体尚未消失,处于恢复期阶段。

肝功

谷丙转氨酶 ALT 227 ——显著升高

谷草转氨酶 AST 131 ——中度升高

谷氨酰转肽酶GGT 1109 ——重度升高

碱性磷酸酶 ALP 572 ——显著升高

二、可能诊断:

根据检查结果,老人有疾病特点为:

1、有胆囊切除史,肝脓肿,有高热,血象高;

2、乙肝五项为三抗阳性恢复期,

3、肝功转氨酶多项明显升高,特别是谷氨酰转肽酶GGT极重度升高。

根据以上结果:

1、病人肝功转氨酶多项明显升高,提示肝功损害明显,肝脓肿时一般只引起轻度转氨酶升高,单用肝脓肿不能解释肝功受损害改变。

2、乙肝五项已有乙肝表面抗体,处于恢复期,这种情况急性活动性乙肝的可能性较小。

3、病人有发热,血象高,肝功能转氨酶多项明显升高,特别是谷氨酰转肽酶GGT极重度升高,一是急性肝炎合并肝脓肿;二是应除外肝癌的可能,或肝癌合并细菌感染或肝肿脓。要注意肝癌误诊为肝脓肿。

三、建议进一步检查:

1、肝脏B超或CT;

2、甲胎蛋白AFP测定;

3、谷氨酰转肽酶GGT同功酶检查,有助于肝损害的病因诊断:一般肝损害(如肝炎、药物等)时4、5、6带显著增加, 而原发性肝癌者1、2带明显增加。

4、检查乙肝病毒DNA,丙肝或除外其他急性肝炎的可能。

5、必要时在定位下做肝穿刺病理检查。

三、治疗:

1、明确病因后,针对病因进行治疗。

2、根据病情需住院检查治疗。细菌性肝脓肿主要是经大剂量敏感抗生素治疗,如经抗生素治疗仍不能有效控制病情者,应除外肝癌或其他可能。

 
 
 
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