李大爷从年轻蔅鹞缚诰秃茫诵莺笕讼邢吕矗钐跫埠昧耍羌ρ加闳饣蛔呕ㄑ浴R荒昵暗睦刑寮旖峁允荆畲笠秃笱歉哂谡K剑哂谡K剑牡缤糞T段下降,提示心肌缺血,B超显示轻度脂肪肝。
拿到化验结果后,家人对李大爷的饮食进行了控制,由原来的肉食为主,改成了素食为主。在坚持了6个月的素食后,李大爷的各项指标的数值虽有所下降,但甘油三酯、餐后血糖仍高于正常值,总胆固醇也在正常值上限的水平。为此,李大爷感到疑惑不解,为什么自己已经严格控制饮食,甚至几乎戒了肉,血液检查还是不正常?
医生在简单询问了李大爷的饮食起居后,向他解释了高甘油三酯血症的形成原因、危害及防治高甘油三酯血症的要点,并纠正了他“饮食控制”的误区。
据医生介绍,血脂异常没有明显的临床表现,因此具有很强的隐匿性。随着人们生活水平的改善、饮食结构的变化,血脂异常的发病率呈逐年上升趋势,而长期血脂异常所导致的动脉粥样硬化、缺血性心血管病(包括冠心病和脑血栓)等心血管病的发生也呈上升趋势。
合理饮食和规律运动不仅是预防血脂异常的手段,且是治疗血脂异常的基础。一旦发现存在血脂异常,患者首先应对自身生活方式加以控制。在饮食控制方面,应食用大量蔬菜、水果及适量豆制品,主食最好是全麦面包、燕麦、糙米、土豆、南瓜等,尽量不吃或少吃油炸食品和动物内脏,并减少饱和脂肪酸的摄入,少吃肥肉,减少每天每人烹调用油量。同时,每周增加吃鱼次数,尽量用橄榄油或茶籽油代替其他烹调用油,以增加不饱和脂肪酸的摄入。但即便是饮食控制,也不能像李大爷这样把饮食控制简单机械地理解为戒肉。用这种方式控制血脂实际上是不现实的,且长期下去有可能导致营养摄入不均衡。此外,大部分血脂异常患者已存在机体糖脂代谢的紊乱,因而单纯依赖饮食的调节是不够的,需要在饮食调节的基础上进行药物治疗。
针对李大爷的个人情况,医生让他服用调脂药物阿贝他。阿贝他为贝特类的调脂药,能明显降低甘油三酯和胆固醇、升高高密度脂蛋白,有利于防治动脉粥样硬化和冠心病,改善糖尿病患者胰岛素的抵抗。最近有研究表明,该药对肥胖的患者可预防和延缓其发生2型糖尿病。该药广泛适用于经过调整饮食、运动、减轻体重治疗后尚不能控制的原发性血脂异常患者,及主要疾病(如糖尿病痛风等)治疗后仍不能改善的继发性血脂异常患者。
经过饮食调整和药物治疗,李大爷半年后再次复查时拿到了血脂指标正常的化验单。医生向他强调,血脂异常是慢性疾病,其导致动脉粥样硬化和冠心病的影响持续存在,调脂治疗的时间越长,预防心血管病的益处越大,故应长期坚持。血脂异常的治疗与高血压、糖尿病的治疗一样,一旦停药,药物对体内血脂代谢异常的治疗作用即会消失,血脂可能回复到治疗前的水平。因此,医生建议李大爷继续保持健康的生活方式,并低剂量长期服用阿贝他。