男67岁，高血压（其母亲高血压）、冠心症约20多年了，2004年05年有过心肌梗死，恢复的不错。现在用药是：早上1片依那普利、1片缬沙坦（80毫克的）， 晚上1片依那普利。血压142/80，可最近血压晚上到了160/90;160/100 ，有点心绞疼。以前住院时，医生就叮嘱要把血压控制好。现在自己在琢磨，想把降压药调理一下，可以不可以晚上再加上1片缬沙坦呢？
即：
早1片依那普利（10毫克）、1片缬沙坦（80毫克）；
晚上1片依那普利（10毫克）、1片缬沙坦（80毫克）
这样吃的量是不是太大了呢？缬沙坦可以这样吃吗？缬沙坦是不是都要在早上一次吃呢？
希望得到你的建议和指导，
谢谢！
另外请问，复方卡托普利的效果怎么样？
还一个方案，想
早上 1片缬沙坦（80毫克）1片依那普利（10毫克）
中午 1-2片复方卡托普利
晚上1片依那普利（10毫克）
麻烦你了，谢谢！
你好：
高血压、冠心病多年，近来血压控制不理想，出现晚上血压升高，这是因长期高血压，动脉硬化，器官受损害及夜间交感神经兴奋性增强，使正常的血压白天高，夜间低的昼夜规律消失所致。
现在服用依那普利与缬沙坦，用量已不小，不宜再继续加量服用。因依那普利的降压作用相对较弱，缬沙坦也适用于轻中度高血压，所以再加量可能会加重药物副作用。
建议调换降压药物：
1、停依那普利，改用培哚普利：
培哚普利（雅施达） 长效 4mg/片，培哚普利是一种有效降低夜间血压的药物，可在早晨与晚上8点左右，各服用1次，可从小剂量(半片2mg)开始，观察调整剂量，如早晨1片，晚上半片；也可早晨1片，晚上1片，但不应把夜间血压降的太低。
2、缬沙坦可暂不调换，继续按早晨1片服用，观察效果。
如仍不理想，可停用缬沙坦，更换替米沙坦或拉西地平（三精司洛平）。
替米沙坦是一种新型的降血压药物，特点：降压作用显著，保护心肌，安全，耐受性好,每次一片（40mg）,每日一次。剂量可在20～80 mg的剂量范围内调整。
3、如病人心率不慢，在70次左右，无心动过缓，可加用小剂量倍他乐克，12.5mg(半片),日2次，一是辅助降压，二是有利于改善心肌缺血，缓解心绞痛。
4、同时要注意改善睡眠，并注意低盐饮食等。
复方卡托普利，为每片含卡托普利10mg，氢氯噻嗪6mg，为短效制剂，且含有利尿药，所以不主张使用。
从上面的来看，早晚的血压都是比较高，特别是晚上更严重一些，可能上面那些药都不是太适合他的病情，最好是去看医生换一下另外的更好一点的降压药来吃。
