您好。我母亲74岁，周围动脉硬化，脑主动脉闭塞，同时高血压，高血脂，糖尿病，肾功尚好，但尿蛋白3+。请问：她目前用玻力维和力扑妥，降压用非落地平，福辛扑力，和倍他洛克，降糖用诺合龙拜糖平，同时在打地特胰岛素。但，降压效果不佳，请您指示：如何在不伤肾和脑血管的前提下，更改降牙用药。衷心感谢！
轻松吃掉“三高症”
“三高症”指的是高血糖（糖尿病）、高血压、高脂血症，它们是现代文明派生出来的“富贵病”，可以单独存在，互相之间也紧密关联。举例来说，糖尿病人就很容易同时患上高血压和/或高脂血症，反之亦然。
高血脂与肥胖者相关联，更是诱发动脉粥样硬化症、冠心病、脑血栓、高血压等疾病的因素之一。血脂，是人体血液中所含脂类的总称，包括甘油三酯、磷脂、胆固醇和游离脂肪酸等。血液中脂类含量与全身脂类总量相比只占极少的一部分，但它却运转于人体各部组织之间，一般可以反映出体内脂类代谢情况。正常成人血清脂类含量相对稳定，有一定的波动范围。血脂水平极容易受非疾病因素的影响，如有的人平时空腹血脂正常，吃了炒鸡蛋、炒肝尖，2小时后到医院去抽血查血脂，这时的血脂水平会比平常空腹时水平高出许多。但是，这种膳食造成的影响只是暂时的，通常在3～6小时之后，血脂就会趋于正常。短时间的饥饿也可因储存脂肪的大量聚积，而使体内的血脂含量暂时升高。这也就是检查血脂前要求晚餐后不要再吃东西，空腹12小时后再抽血进行化验的原因。
什么是高血脂症呢?正常人的血脂在一定范围内保持动态平衡。由于检测方法不一及所选人群不同，各实验室所采用的正常值也不同，所以当空腹血浆中胆固醇、甘油三酯或低密度脂蛋白浓度超过正常参考范围上限时，即可视为高血脂。
对高血脂人士有益的食物
大蒜 大蒜中的蒜辣素等成分能降低胆固醇和甘油三酯在血液中的浓度，并能减少肝脏合成胆固醇。对有益的高密度脂蛋白有增加作用，使人们患冠心病的危险大为减少。大蒜的提取物能减慢心率，增强心脏的收缩力，扩张末梢血管，起到防治高血压和预防脑中风的作用。大蒜还含有丰富的微量元素硒，有益于防止心血管疾病。另外，近年流行病学调查，发现大蒜还能抑制亚硝酸盐致癌物在人体中的合成与吸收，从而发挥抗癌作用。大蒜还可降低血糖，提高血液中胰岛素水平。动脉硬化患者，每天坚持吃3瓣大蒜，可使病情出现逆转，逐渐得到改善。大蒜还可阻止血小板凝聚，稀释血液，防止血栓形成。
洋葱 洋葱几乎不含脂肪，却含有前列腺素A、生理活性物质二烯丙基二硫化物及硫氨基酸等成分，是天然的血液稀释剂。其中，前列腺素A是较强的血管扩张剂，能激溶血溶纤维蛋白活性成分，可以降低人体外周血管和心脏冠状动脉的阻力，对抗体内儿茶酚胺等升高血压的物质，并能促进引起血压升高的钠盐等物质的排泄，具有降低血压和预防血栓形成的作用。二烯丙基二硫化物及硫氨基酸有预防血管硬化及降低血脂的功能。高血脂患者经常吃洋葱，体内的胆固醇、甘油三酯和脂蛋白水平均会明显下降。常吃洋葱可以防止血脂代谢紊乱，长期稳定血压，改善血管硬化。对人体动脉血管有很好的保护作用。动脉硬化及冠心病患者，每日吃50～70克洋葱，其作用比常吃的降血脂药物还要理想。此外，洋葱还具有利尿和防癌作用。每天只需半个生洋葱，便可起到防病作用。
香菇 香菇营养丰富超过蘑菇，含有16种氨基酸，其中7种是人体必需的氨基酸、多种不饱和脂肪酸、多种维生素及降血脂物质等。中医药学认为，香菇性平，味甘，有消食、去脂、抗癌、抗病毒、降血压等功效。香菇所含纤维素能促进胃肠蠕动，防止便秘，减少肠道对胆固醇的吸收。香菇还含有香菇嘌呤等核酸物质，能促进胆固醇分解。有验方“香菇降脂汤”，鲜香菇60克，以植物油炒过，放沙锅里加水煮沸10分钟，每日饮用。对患有高脂血症和动脉硬化的病人有明显的降血脂作用。
黄瓜 又叫王瓜、胡瓜，按外形分有刺黄瓜、鞭黄瓜。有清热、解渴、利尿作用。还含有大量纤维素，能促进肠道排出食物废渣，减少胆固醇的吸收;可抑制体内糖类转变成脂肪，有减肥和调整脂质代谢的特殊功效。患有高血脂且体重超重的人多吃黄瓜，能降血脂、降血压，利于减肥。黄瓜还含有丰富的钾，能加速血液的新陈代谢，排出体内多余的盐分，有益于肾炎、膀胱炎患者的康复。
红薯 别称白薯、甘薯、山芋、地瓜。含有大量胶原和黏多糖物质，能保持血管弹性，维护关节润滑，防止肝肾结缔组织萎缩。近代营养学发现，红薯能预防心血管系统的脂质沉积及动脉粥样硬化，促使皮下脂肪减少，避免出现过度肥胖，是有效的降血脂保健食品。所含大量钾和胡萝卜素，有益于心脏功能和血压正常，预防脑中风。辅助治疗夜盲症。
茄子 又叫落苏。有白茄、紫茄之分。含有多种维生素。其中维生素P能增强细胞黏着性，改善微血管弹性，防止微血管出血。近代临床医学研究证实，茄子能有效降低体内胆固醇的含量，防止高脂血症引起的血管损害，对于高血压、高血脂、脑出血以及动脉硬化、眼底出血等患者，茄子是降脂保健的最佳蔬菜。
绿豆 也叫吉豆。伏天，清凉甘美的绿豆汤是祛暑的大众饮品。而绿豆还能降低血脂、保护心脏、防治冠心病。绿豆粉做成的食品，能有效降低血清胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白，明显减轻冠状动脉粥样硬化病变。临床观察发现，高脂血症病人每日进食50克绿豆食品，血清胆固醇下降率达70%，甘油三酯变化不大。食绿豆无副作用，可补充蛋白，减少饥饿感，适用于血脂升高伴有肥胖或糖尿病者。
花生 花生含有大量植物蛋白，所含脂肪为不饱和脂肪酸和甾醇。花生降低血液中胆固醇的有效率达12%～15%。因为花生在小肠内经消化后与胆汁接触，能吸收胆汁内的胆固醇，而降低胆固醇的含量。花生还含有丰富的维生素E，可使血液中血小板沉积在血管壁的数量降低，加强毛细血管的收缩机能，改善凝血因子缺陷，使血管保持柔软通畅，对防治冠心病有积极作用。还含有卵磷脂，可益智健脑，延缓衰老。对于各种出血症，如血友病、血小板减少性紫癜及功能性子宫出血等，都有辅助疗效。
山楂 山楂含有三萜类、生物类黄酮和丰富维生素C成分，具有扩张血管壁、降低胆固醇和甘油三酯以及降低血压等作用。另外，还含有山楂酸、柠檬酸，均有显著的降血脂功效，只是有的老年人食用山楂会引起反酸等胃部不适，须酌情慎用。山楂含钙量最高，对中老年人补钙有益。
玉米油 玉米胚中含植物脂肪52%，玉米油是从玉米胚芽中提炼出来的一种优质油，消化率高，稳定性好，而且有预防和治疗心血管病的作用。玉米油还含有极丰富的不饱和脂肪酸，可促进类固醇和胆酸的排泄，阻止胆固醇的合成和吸收，使胆固醇不易在动脉壁沉积，防止动脉硬化。此外，玉米油含谷胱甘肽，有很好的抗癌作用，并含有极丰富的硒、维生素A、维生素E、卵磷脂及谷氨酸，有益于益智健脑、延缓衰老。
高血压(Hypertension)是一种世界性的常见疾病，世界各国的患病率高达 10%～20%，并可导致脑血管、心脏、肾脏的病变，是危害人类健康的主要疾病。随着我国经济的发展，人民生活水平的提高，高血压已日益成为一个重要的公共卫生问题。在未用抗高血压药情况下，收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压
高血压人士有益的饮食
总原则：以清淡为主，避免进食肥腻、刺激性、高胆固醇及腌制的食物。煮食方法应以蒸、滚、氽、 为主，避免煎炸。少肉多菜，肉类以瘦肉为主，去膏去皮。少盐、少糖、少油。
碳水化合物
适宜——米饭、粥、面食类、芋类、软豆类。
应忌——番薯(产生腹气的食品)、干豆类、味浓的饼干类。
蛋白质
适宜——脂肪少的食品(嫩牛肉、猪瘦肉、鱼)、蛋、牛奶和牛奶制品(鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、黄豆粉、豆腐丝等)。
应忌——脂肪多的食品(牛、猪的五花肉、排骨肉、无鳞鱼等)、肉类加工品(香肠等)。
脂肪类
适宜——植物油、少量奶油、沙拉酱。
应忌——动物油、生猪油、熏肉、油渍沙丁鱼。
维生素、矿物质
适宜——蔬菜类(菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜等)，水果类(苹果、桃、橘子、梨、葡萄、西瓜等)，海藻类、菌类。
应忌——纤维硬的蔬菜(竹笋、玉米)，刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、如荠菜、葱、香菜类)。
其他食品
适宜——淡红茶、酵母乳饮料。
应忌——香辛料(辣椒、芥末、咖喱粉)、酒类饮料、咖啡、浓红茶、碳酸饮料、盐渍食品(咸菜类、咸鱼籽、糖酱油煮的菜、酱菜类)。
特别推荐的食物：
山楂汁： 强壮心脏，降血压，降血脂、降胆固醇、活血化瘀，健胃开胃(可於健康食品店购买或在药房购买新鲜山楂回家煮水，饮时可加蜜糖)
苹果醋加蜜糖： 调节血压、通血管和降胆固醇;治疗关节炎(一茶匙醋和一茶匙蜜糖加入半杯温水调匀饮用，饭後饮用较佳)。
糖尿病是最常见的慢性病之一。随着人们生活水平的提高，人口老龄化以及肥胖发生率的增加，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。糖尿病在中国的发病率达到 2% ，据统计，中国已确诊的糖尿病患者达 4000 万，并以每年 100 万的速度递增。糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病若得不到有效的治疗，可引起身体多系统的损害。引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中一高血糖为主要标志。临床典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。
糖尿病人士有益的饮食
适当增吃食物纤维
纤维素是一种不能为人体消化吸收的多糖。糖尿病人适当地增加食物纤维的进量，有以下益处：其一，高纤维食物可以降低餐后血糖，改善葡萄糖耐量，减少胰岛素的用量以及降低血脂的作用;其二，能减缓糖尿病人的饥饿感;其三，能刺激消化液分泌及促进肠道蠕动，预防便秘的发生。下列食物中含纤维量较多，可做为糖尿病人经常选吃的食品,如：绿豆、海带、荞麦面、玉米面、燕麦面、高梁米、菠菜、芹菜、韭菜、豆芽等。有一点必须注意，虽然食物纤维对糖尿病人有好处，但是也不宜过份单一食用，凡事总有个度，糖尿病人讲究营养平衡更为重要。
植物油为较理想的烹调用油
玉米油、葵花子油、花生油、豆油等，因其中含有较丰富的多不饱和脂肪酸，它是必需脂肪酸，在体内能帮助胆固醇的运转，不使胆固醇沉积于血管壁，所以这对预防糖尿病的一些并发症，如动脉硬化等有积极的作用，正因如此，糖尿病人所需烹调用油以植物油为好。但是，植物油也不能大量食用，过量食用便会暴露其明显的副作用，如产热能过多而导致的脂胖等。科学家们建议;饮食中多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸之比，为1:1～2较好。
有益的大豆及其制品
大豆是糖尿病人较理想的食物，这是因为它所含的营养物质成份有益于糖尿病人。其一，大豆是植物性蛋白质的来源，不仅含量丰富，而且生理价值也高，必须氨基酸种类齐全，可以与动物性食物相媲美。其二，大豆中脂肪含不饱和脂肪酸、磷脂与豆固醇，对降低血中胆固醇有利。其三，大豆中碳水化合物有一半为人体不能吸收的棉籽糖和水苏糖。此外，大豆中还含有丰富的无机盐、微量元素与B族维生素。由以上可以看出，大豆及其制品，如腐竹、豆腐丝、豆腐干、豆腐脑、大豆粉等，应成为糖尿病人的常用食品。
应付饥饿的办法
饥饿感是糖尿病人经常遇到的一种反应。它因糖尿病而引起，也将因糖尿病病情的好转及病人的适应调节而减轻或消失。可以采取下述办法来应付饥饿感的发生：
其一：减少细粮摄入，多增加一些纤维食物，如荞麦面、玉米面、绿豆、海带等。目前已有一些专供糖尿病人食用的保健食品，如荞麦挂面、绿豆饼干等，可做为饥饿感严重时加餐之用。
其二：适当多吃些低热量、高容积的蔬菜。如西红柿、菠菜、黄瓜、大白菜、油菜、豆芽、茄子、韭菜等等。
其三：用一些食疗方来加餐。如饥饿感强烈时，可用冬瓜250克、山药100克、猪胰1具(洗净后)，加适量调料炖煮后连汤食用,也可以用南瓜、大豆或豆腐等产热量低的食品来炖猪胰食用。以缓解饥饿感为限量。
其四：心理方法。人的饮食量与饮食习惯有关，在不影响营养基础上的饥饿感，通过一段时间的忍耐适应，是可以缓解的。此外，病人应相信，减少饮食量，并不一定会产生饥饿，不要有事先的饥饿准备，对糖尿病人重要的是营养平衡，过量的饮食无疑会给机体有关脏器组织带来负担。
甜味品的选择
有一些糖尿病人很爱吃甜食，但是甜食大多含糖量丰富，吃了又对病情不利。那么如何来解决这个棘手的矛盾呢?不妨试试下述方法：
其一：在诸多甜味剂中，适合糖尿病患者食用的以“甜叶菊”较好，虽然其不含营养素，但是它不提供热能，而且甜度为庶糖的400倍左右，故可选用。
其二：糖精做为甜味剂可以偶尔食用。但对妊娠妇女禁用。
其三：桃、梨、菠萝、杨梅、樱桃等甜味水果，可以适量食用。这些水果含有果胶，果胶能增加胰岛素的分泌，延缓葡萄糖吸收。此外，西瓜的碳水化合物含量较低，也可适量食用。
其四：糖尿病人应该控制糖摄入，但不可能一点糖也不沾。每日食用糖一般限制在10克以下，但是，每个糖尿病人的情况不一样，病人自己对其规律应有所摸索，包括每日血糖的最低时刻，这是适量进一些含糖食品的最佳时间。
最易使血糖升高的食物
在我们经常见的食物中，下列食物很容易使血糖升高。如:白糖、冰糖、红糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、蜜饯、奶糖、巧克力、水果糖、水果罐头、汽水、果酱、冰淇淋、甜糕点、蛋糕以及各种甜饮料、口服液、果汁等。
容易使血脂升高的食物
血脂升高，对糖尿病非常不利。是并发心血管疾病的重要原因。因此，糖尿病人不宜吃使血脂升高的食物，常见的有猪油、牛油、羊油、黄油、奶油、肥肉以及胆固醇含量丰富的食物(见下表)。关于胆固醇，糖尿病人还应明白，它有两方面作用，首先它是必需的物质，具有重要的生理功能，如组成细胞膜等等;但是摄入多了，就会引起副作用，如参与冠心病的生成等。一般认为胆固醇的摄入量以每天在300毫克以下为宜。
饮酒的危害
有一些糖尿病患者认为，酒是五谷之精华，适量饮酒可以活血通络，御寒，调节精神。对此要具体病人具体分析。如果患者的病情较轻，逢节假日，亲戚朋友相聚，可以少量饮一点酒，并且，最好是啤酒或低度的其它酒;如果病情不稳定，或伴有肝脏或心血管疾病，应禁止饮酒。因为酒有下列危害：
其一：饮酒会增加肝脏负担。我们知道，酒精的解毒主要在肝脏中进行。肝脏功能正常的人，解毒能力强，能把大部分有毒物质进行转化，排出体外。而糖尿病人的肝脏解毒能力较差，饮酒势必会加重肝脏的负担而引起损伤。过量饮酒还容易发生高脂血症和代谢紊乱。
其二：糖尿病主要是胰岛素分泌不足所致。饮酒会使胰腺受到刺激而影响其分泌液的成分。
其三：酒本身就是高热量食物，每克酒精能产7千卡热量，糖尿病人稍失控制，便可引起病情恶化。
饮食宜淡
饮食口味过重，对人身体不利，传统中医为说明这个道理，曾用“五行”理论解释说：过于多食酸味的东西，因酸味入肝，则会使肝气偏盛，脾气而衰弱;过于多食咸味的东西，因咸味入肾，肾主骨，则会引起大骨之气劳倦困惫，肌肉短缩、心气抑郁;过于多食甘味的东西，甘之性缓滞，会使心气喘满，面色黑，肾气不能平衡;过于多食苦味的东西，则脾气不得濡润，消化不良，胃部就要胀满;过于多食辛味的东西，则筋脉败坏而松驰，精神也同时受到损害。因此，注意调和饮食五味，使其不偏不重，便可以骨骼强健，筋脉柔和，气血流畅，皮肤肌理固密，这样身体便健康，正因人们发现淡食有益于身体，所以很早就总结了“淡食最补人”一句摄食格言。对糖尿病人，尤其并发肾病的患者，日常饮食除了应遵循一般的保健要求外，更要注意少饮食钠盐。
饮食宜缓
饮食宜缓，就是饮食时不要暴饮暴食，粗嚼急咽。食物的消化，咀嚼是第一道工序，只有第一道工序加工的好，食物到了胃肠才能更好地被消化吸收。粗嚼急咽式的摄食有两大不益之处。其一：糖尿病人摄入的食物常常是经估算而来，其有效成份应该是被充分的吸收利用，但是，咀嚼程度的不同，可以影响其营养成份的吸收。有实验证明，粗嚼者比细嚼者要少吸收蛋白质13%，脂肪12%，纤维素43%。可见细嚼慢咽作用之重要。其二：粗嚼急咽会加重胃和胰腺等脏器的负担，时间一长，容易导致一些疾病的发生。对饮食宜缓问题，古人早有认识：“饮食缓嚼，有益于人者三：盖细嚼则食之精华，能滋补五脏，一也;脾胃易于消化，二也;不致吞呛噎咳，三也。”这一总结，至今看来仍是非常有道理的，尤其对糖尿病人。
饮食宜暖
糖尿病人的饮食温度要适中，过烫或过寒的饮食都将引起不良反应。按照中医理论，人的脾胃特点之一是喜暖而怕寒，所以生冷的食物不宜多吃。饮食宜暖这一科学的摄食法则在我国医学名著《黄帝内经》中早有发现：“饮食者，热无灼灼，寒无沧沧，寒温中适，故气将持，乃不致邪僻也。”其意思是说：凡饮食，热的食物切不可温度太高，寒的饮食也不可温度太低，如果我们吃的能温度适中，那么，人体的正气将不会受到损伤，病邪也就不会乘虚而侵犯机体。这样身体也就太平了。
小编提醒：“三高症”的患友一定要密切留意自己的不适症状，同时培养自我良好的饮食习惯，这样才能有效的控制疾病不往更严重的方向发展。
