六十岁老人一个多月前做完股骨颈骨折(头下型)钢钉固定术到现在才发现术后一直服用激素药物(复方利血平)降压。是不是现在就可以判定一定会股骨头坏死?还有什么好的方法阻止?我该怎么办?希望专业人士尽快解答,谢谢。
现在应该给老人服用活血补肾中药进行预防坏死的治疗。
股骨颈骨折术后的一般愈后情况:
1、卧床期的主要训练内容包括
A)患侧下肢肌肉的等长收缩;B)患侧下肢的关节被动运动;
C)正常肢体的功能活动;
2、患侧下肢的关节被动运动要严格规范操作,且早期患侧髋关节的被动运动仅限于矢状面的运动(屈曲/伸展),禁做旋转及内收/外展运动
3、骨折部位:股骨颈骨折越靠近股骨头,发生不愈合和股骨头坏死的机率越高;
4、年龄:中老年患者的股骨颈骨折易发生不愈合,而青壮年股骨颈骨折易发生股骨头坏死;
5、负重:因为股骨颈骨折容易并发股骨头坏死,所以负重训练的开始时间与强度需要根据骨痂生长情况而决定,不宜过早负重;股骨颈骨折单纯从骨折愈合的角度讲,12周以后基本上就可以负重,但因为股骨头坏死发生较晚,减少负重应一直坚持到1~1.5年, 过早弃拐活动是导致股骨头坏死的普遍原因;
6、错位程度和复位质量:股骨颈骨折轻度错位,股骨头坏死率为15.7%,中度错位者为35.7%,重度者则为51%,复位质量越好,股骨头坏死发生率越低。
7、建议:勤复查X线片,即使骨折愈合,也要追踪3~5年。约85%的股骨头坏死发生在骨折后3年内,98%发生在5年以内。对于股骨颈骨折的治疗和疗效的评价,不能仅仅观察到骨折愈合,而应随诊至伤后5年。如发现X线片有钉痕出现,股骨头高度递减和硬化透明带等现象,表明股骨头已有坏死先兆,应积极采取措施,防止其进一步发展;
股骨头坏死是要等5年才可以说基本没有危险了。但一般出现在半年后到2年的时间。股骨头坏死和愈合无关。骨折愈合后也可以发生股骨头坏死。 对于年轻人的股骨颈骨折,股骨头坏死风险尤其高。
在平时生活中,应做到“三不”、“五避免”:
不可过度负重,不做盘腿动作,不坐矮凳子;避免重体力活动和奔跑,避免在髋关节内收、内旋位时突然站起,避免在双膝并拢、双足分开时身体向患侧倾斜去取东西、接电话等。骨折后如何预防股骨头坏死?
所以,老人应 及早在医生指导下进行不负重的功能锻炼。现在手术后1个多月,可早期用活血补肾中药进行预防性治疗。因为股骨颈骨折易引发股骨头缺血性坏死,是股骨头的动脉血液循环受到阻碍。股骨头血液供应主要或完全来自股骨颈远侧,当股骨颈骨折移位明显、血管损伤,缺乏丰富的侧枝血液循环,就会引发股骨头缺血性坏死。
股骨颈骨折治愈后,行走应无痛。以后一旦出现疼痛,就是股骨头坏死的信号。
预防的方法主要是患肢不负重,直至骨折完全愈合。由于修复缓慢,所以老人长期不负重,应扶拐行走,并注意定期随访。
日常生活中不要使用皮质激素类药物;不饮酒、吸烟,不吃过于油腻的食物;避免肥胖,防止跌倒等。
利血平不是激素类,激素一般治病用的是糖皮质激素,代表为地塞米松类。。。
利血平主要是对外周交感(肾上腺素能)神经抑制药,耗竭周围交感神经末梢的肾上腺素心脑及其他组织中的儿茶酚胺,保持血液畅通。
利血平在脊髓损伤或骨折的治疗中也是应用的,主要为抗儿茶酚胺作用,对脊髓骨折有一定的保护作用,像治疗骨髓损伤之后4小时内用药,既可减少中枢神经系统及周围神经系统中的儿茶酚胺的作用,又可阻止多巴胺由颗粒贮存部向去甲肾上腺素转化。故使用利血平对老人骨折不会加重致害的。
复方利血平,不是激素药,没有引起股骨头坏死的副作用.
这是一种老的降压药,目前临床上很少应用.
建议改用"硝苯地平控释片",每天一片,晨起空腹服用.
推荐百度百科词条,供你参考:
复方利血平片
百科名片
复方利血平片,薄膜衣片,除去包衣后,显微黄色。用于早期和中期高血压病。常见的有鼻塞、胃酸分泌增多,及大便次数多等副交感神经功能占优势现象以及乏力、体重增加等不良反应。
药品名称
通用名称:复方利血平片 英文名称:Compound Reserpine Tablets 汉语拼音:Fufang Lixueping Pian
成份
本品为复方制剂,其成分为每片含:利血平0.032mg,氢氯噻嗪3.1mg,维生素B61.0mg,混旋泛酸钙1.0mg,三硅酸镁30mg,氯化钾30mg,维生素B11.0mg,硫酸双肼屈嗪4.2mg,盐酸异丙嗪2.1mg,辅料适量。
性状
本品为薄膜衣片,除去包衣后,显微黄色。药理毒理
利血平为肾上腺素能神经抑制药,可阻止肾上腺素能神经末稍内介质的贮存,将囊泡中具有升压作用的介质耗竭。硫酸双肼屈嗪为血管扩张药,可松弛小动脉平滑肌,降低外周阻力。氢氯噻嗪则为利尿降压药。三药联合应用有显著的协同作用,促进血压下降,提高了疗效,从而降低了各药的剂量和不良反应,同时,氢氯噻嗪能增加利血平和硫酸双肼屈嗪的降压作用;还能降低它们的水钠潴留的副作用。
适 用 症
用于早期和中期高血压病。
用法用量
口服,一次1-2片,一日3次。
不良反应
常见的有鼻塞、胃酸分泌增多,及大便次数多等副交感神经功能占优势现象以及乏力、体重增加等。
禁忌
1、对本品过敏者禁用。2、胃及十二指肠溃疡患者禁用。
注意事项
用药期间出现明显抑郁症状,即应减量或停药。
孕妇及哺乳期妇女用药
尚不明确
临床研究
【化学成分】 每片含利血平0.03125mg,双肼屈嗪3.125mg,双氢氯噻嗪3.125mg,异丙嗪2.083mg,利眠宁2mg,维生素Bl、维生素B6、泛酸钙各1mg,氯化钾30mg,三硅酸镁30mg。 【药理作用】 利血平为肾上腺素能神经阻滞药,可妨碍肾上腺素能神经末梢内介质的贮存,将囊泡中具有升压作用的介质耗竭。硫酸双肼屈嗪为血管扩张药,可松弛小动脉平滑肌,降低外周阻力。氢噻嗪则为利尿降压药。三药联合应用有显著的协同作用,促进血压下降。交感神经抑制药利血平、扩血管药硫酸双肼屈嗪和利尿降压药氢噻嗪联合应用,具有协同作用,提高了疗效,减少了剂量,从而降低了各药的不良反应,同时,氢氯噻嗪能增加利血平和硫酸双肼屈嗪的降压作用;还能降低它们的水钠潴留的副作用。
药物相互作用
利血平化患者,加用洋地黄可能突发心跳停止或心率失常,宜加注意。
其它信息
【贮藏】:遮光、密封保存。
【规格】:复方
【包装】:塑料瓶,100片/瓶。
【有 效 期】:2年。
【批准文号】:国药准字H***********
现在应该给老人服用活血补肾中药进行预防坏死的治疗。
股骨颈骨折术后的一般愈后情况:
1、卧床期的主要训练内容包括
A)患侧下肢肌肉的等长收缩;B)患侧下肢的关节被动运动;
C)正常肢体的功能活动;
2、患侧下肢的关节被动运动要严格规范操作,且早期患侧髋关节的被动运动仅限于矢状面的运动(屈曲/伸展),禁做旋转及内收/外展运动
3、骨折部位:股骨颈骨折越靠近股骨头,发生不愈合和股骨头坏死的机率越高;
4、年龄:中老年患者的股骨颈骨折易发生不愈合,而青壮年股骨颈骨折易发生股骨头坏死;
5、负重:因为股骨颈骨折容易并发股骨头坏死,所以负重训练的开始时间与强度需要根据骨痂生长情况而决定,不宜过早负重;股骨颈骨折单纯从骨折愈合的角度讲,12周以后基本上就可以负重,但因为股骨头坏死发生较晚,减少负重应一直坚持到1~1.5年, 过早弃拐活动是导致股骨头坏死的普遍原因;
6、错位程度和复位质量:股骨颈骨折轻度错位,股骨头坏死率为15.7%,中度错位者为35.7%,重度者则为51%,复位质量越好,股骨头坏死发生率越低。
7、建议:勤复查X线片,即使骨折愈合,也要追踪3~5年。约85%的股骨头坏死发生在骨折后3年内,98%发生在5年以内。对于股骨颈骨折的治疗和疗效的评价,不能仅仅观察到骨折愈合,而应随诊至伤后5年。如发现X线片有钉痕出现,股骨头高度递减和硬化透明带等现象,表明股骨头已有坏死先兆,应积极采取措施,防止其进一步发展;
股骨头坏死是要等5年才可以说基本没有危险了。但一般出现在半年后到2年的时间。股骨头坏死和愈合无关。骨折愈合后也可以发生股骨头坏死。 对于年轻人的股骨颈骨折,股骨头坏死风险尤其高。
在平时生活中,应做到“三不”、“五避免”:
不可过度负重,不做盘腿动作,不坐矮凳子;避免重体力活动和奔跑,避免在髋关节内收、内旋位时突然站起,避免在双膝并拢、双足分开时身体向患侧倾斜去取东西、接电话等。骨折后如何预防股骨头坏死?
所以,老人应 及早在医生指导下进行不负重的功能锻炼。现在手术后1个多月,可早期用活血补肾中药进行预防性治疗。因为股骨颈骨折易引发股骨头缺血性坏死,是股骨头的动脉血液循环受到阻碍。股骨头血液供应主要或完全来自股骨颈远侧,当股骨颈骨折移位明显、血管损伤,缺乏丰富的侧枝血液循环,就会引发股骨头缺血性坏死。
股骨颈骨折治愈后,行走应无痛。以后一旦出现疼痛,就是股骨头坏死的信号。
预防的方法主要是患肢不负重,直至骨折完全愈合。由于修复缓慢,所以老人长期不负重,应扶拐行走,并注意定期随访。
日常生活中不要使用皮质激素类药物;不饮酒、吸烟,不吃过于油腻的食物;避免肥胖,防止跌倒等。
利血平不是激素类,激素一般治病用的是糖皮质激素,代表为地塞米松类。。。
利血平主要是对外周交感(肾上腺素能)神经抑制药,耗竭周围交感神经末梢的肾上腺素心脑及其他组织中的儿茶酚胺,保持血液畅通。
利血平在脊髓损伤或骨折的治疗中也是应用的,主要为抗儿茶酚胺作用,对脊髓骨折有一定的保护作用,像治疗骨髓损伤之后4小时内用药,既可减少中枢神经系统及周围神经系统中的儿茶酚胺的作用,又可阻止多巴胺由颗粒贮存部向去甲肾上腺素转化。故使用利血平对老人骨折不会加重致害的
一个月的时间,骨头应该还没有出现坏死,不过知道病人服用了含激素的药,这点还是要小心,因为激素药是极容易造成有伤的骨头出现病变坏死的,开这样的药是没有医德的,病人仅是骨折,手术固定以后需要的并不是用激素药消炎止痛药,而是帮助断骨生长,能帮助断骨长骨,才是病人需要的治疗.
骨折是不难治的,就要看你找的医生懂不懂治骨折,建议到民间去找懂治骨折的中医生治疗,这样的医生才有能力配制出长骨的药,以病人的年纪和骨折的部位及手术,能得到好的中医生配药治疗,一般40天左右就可以基本恢复正常生活了.药厂生产的成品药效果并不好,不建议再用,治疗骨折时间很重要,医院和药店里的药都是药厂生产,效果不好医生也是没办法,所以,要想得到好的药治疗,得靠自己去找懂治骨折的中医生才行了,
饮食暂忌公鸡,鲤鱼,笋,西药慎用,祝早日康复.