月经异常已有三四年时间,最开始是突然停经近四个月,没用药物也没做治疗,来了月经后就不太规律了,开始是经期天数多,中间间隔也长,后来慢慢的经期越来越长,中间间隔越来越短,到09年后半年的时候已经达到经期二十多天,中间间隔四五天了,而且血量也很大。医生说我子宫内膜厚,脱落不干净,所以09年12月的时候做了清宫手术,后来按医生的指导口服了妈富隆等药,清宫后周期正常了,维持了半年时间,10年6月以后又有三个月没来月经,现在又出现清宫之前的症状,即经期长,血量多,间隔短。请问我是不是子宫内膜又增厚了?我该做些什么检查来确定呢?普通B超还是彩超?
另外,请大师们指点一下,一般什么原因会引起子宫同膜增呢?
注:我没怀孕过。09年做清宫手术的时候还没有结婚,性生活正常。
子宫内膜是随卵巢激素的变化而呈周期性改变的,在一个月经周期内,子宫内膜厚度正常参考值如下:
月经刚结束时:1-2mm
排卵期:8-9mm
排卵后一个星期(相当于子宫内内膜着床时期):10-13mm
月经期:14-16mm
如要了解子宫内膜在月经周期各个时期的厚度,需要在一个月内定期做好几次B超。
根据你的情况,月经前有短暂的停经,然后一来就是二十多天,而且量多,首席要排除子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜里内膜息肉、子宫内膜增值症等疾患:
1. 先做B超看看子宫内膜厚度,看看有无子宫肌瘤、子宫内膜息肉等。
2. 如果怀疑子宫内膜增殖症,可以做诊断性刮宫,刮宫手术止血快,兼诊断和治疗为一体(当然对身体有一定的伤害,不宜多做),可以了解子宫内膜增殖的情况,判断是单纯性子宫内膜增生、复合型子宫内膜增生,还是子宫内膜非典型增生等。
或者按楼上所提出的建议,做宫腔镜检查,把仪器置于宫腔内,可以直视子宫内膜情况。
3. 排除了上述病变,考虑功能失调性子宫出血,功血的症状也是月经不规则,停经个把月或数月后一来就是二十多天,或月经周期缩短,月经时间长,经量多,原因是大量雌激素的刺激,引起子宫内膜脱落不全,此消彼长,导致月经淋漓不尽。如果是功能失调性子宫出血,中医治疗为首选,中医妇科对于月经病治疗,长期一来积累了丰富的经验,具有许多良好的验方,有望标本兼治。
当然,如果出血过多,时间过长,需要西医治疗,比如先止血,然后用激素调整一两周期,待病情稳定后,再改用中药治疗,试试看。
子宫内膜是根据整个月经周期内的卵巢激素的周期性分泌变化,出现相应的周期性变化。子宫内膜厚的原因主要是由于过多雌激素刺激子宫内膜所致。
子宫内膜厚要做宫腔镜检查