60岁女性，高血压，以前吃心痛定，都10多年了，最近医生让吃拜新酮，但不仅血压降不下来，还失眠，怎么办？谢谢！
你好：
老人有高血压，用心痛定治疗，是该调整一下药了，因为心痛定也叫硝苯地平、是一种短效制剂，降压时效短，只有6个小时左右，一般每日需要服用3 次，服药量相对较大，不良反应也会增强，而且血压降的快，回升的也快，使一天中血压波动较大，易对血管与重要的器官造成损害，不宜长期服用。
现在治疗高血压，主张选用时效长、降压稳、副作用小、长期服用对心血管有保护作用的长效降压药。
与心痛定（硝苯地平）同类的长效降压制剂如：氨氯地平、拉西地平（三精司洛平）、硝苯地平控释片等。
医生让吃的拜心同，实际上就是心痛定的长效制剂，也叫硝苯地平控释片，是拜耳公司出的，叫拜心同。
老人吃了拜心同，如果有失眠等副作用，且感到降压效果不好，这也可能，如果服药后两周，血压还是不能有效控制，说明降压效果不好，应当换药；另外，拜心同是控释片，不能掰开服用，这对加量与减量都不方便。
建议试用以下药物：
1、氨氯地平（络活喜）：
长效降压制剂，降压平稳，无明显副作用，长期应用对心血管有保护作用，络活喜在体内维持药效的时间是降压药中最长的，约为24小时或更长，能起到平稳降压的作用，每天早晨服药1次。
2、拉西地平（三精司洛平），也为长效药物，耐受性较好，每天早晨服药1次。
3、苯那普利（洛丁新） 长效 1/日，早晨起床后服用。
4、替米沙坦是一种新型的降压药物，降压作用显著，保护心肌，耐受性好,每次一片，每日一次。
注意事项
1、目前降压药的种类很多，但要选择适合自己服用的，无明显副作用的也不太容易，只有在自己服用后疗效好，副作用又小，才是理想的降压药。
2、选择仍何一种降压药，都要掌握小剂量、缓慢降压的原则，降压速度不宜太快，一般在1~2周内逐渐达到有效治疗剂量，以后根据血压监测情况，适当调整剂量，以上推荐的药物，均可掰开半片服用，加量或减量时可从半片开始。
3、如当一种降压药用量较大（如超过1片半以上），降压效果不明显时，可联合使用另一种（不同类型）降压药物，这样可减小每一种药物的剂量，避免或减轻副作用。
如氨氯地平＋苯那普利（或替米沙坦）
苯那普利＋拉西地平等。
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你好：
在降压的同时解决失眠的问题，可试用北京降压0号，是一种复方长效制剂，疗效确切，内有镇静药物，故有嗜睡作用。
但由于北京降压0号，组方较老，主要是由利血平、双肼苯达嗪、氢氯噻嗪和氯氮卓等老药组成，也有一定副作用，溃疡病、痛风、心动过缓和有心肌梗塞病史者不宜用。
另外，普利类与沙坦类一般无引起失眠副作用，可以选择使用。或在服用降压药的同时，辅助用帮助改善睡眠的药物。
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《纯阳雷火灸》第50高血压
由于肝、脾、肾功能严重衰退，身体内产生的垃圾就不能得到正常和及时的清除，从而造成了血液粘稠，粘稠的血液就会比正常血液的流速要缓慢，尤其对于毛细血管来说，粘稠的血液就更难以通过，处于血管末梢的血液就会出现缺血的现象（大脑供血不足就会导致眩晕，真阳上头破瘀就会导致头痛），末梢神经就会通知中枢神经，而中枢神经就会命令心脏增加泵血压力，以使毛细血管的血压和供血能力恢复正常，这是人体的自然调节功能。距主动脉较近的组织器官必然会出现供血过多的情况.
然而，西医发明的降压药物，是抑制中枢神经的功能，使中枢神经向心脏发出减小泵压的指令，这就是过量服用降压药会使患者变成低血压的原因，而长期服用降压药物，就会使动脉末梢的血管和组织长期处于供血不足状态，毛细血管就会变脆。当患者情绪过分激动时，血压陡然增高，就会导致脑血管破裂而发生脑卒中脑溢血。有人会问：既然血管末梢会脆裂出血，为什么手指脚趾尖的血管和脏腑的毛细血管不会破裂呢？这是因为人在激动的时候血液不会向四肢流动，使得多出来的血液汇聚在躯干和头部，手脚冰冷就是证明。而且，躯干的肌肉也会因为激动而收缩，同时心脏跳动加快，使大量的血液只能向大脑汇聚。由于脑部的毛细血管长期处于缺血状态失去弹性，就必然在血压陡然增大时发生破裂。
现代医学证明了稀释血液的方法，但是，由于患者过去血液粘稠，血管就会因垃圾的淤积而增厚，稀释了血液却不能消除淤积，即便使用了消除瘀血的药物，却没有从根本上消除产生垃圾的因素，不久就会恢复原来的状态，也属于治标不治本的情况。
另外，由于心脑肾对于精血的需求量最大，肾精亏损，就会使得人体自动通过加大血液压力和流量的方法来解决心脑肾对血液能量的需求，而人体的心脏只有一个，满足了心脑肾的供血要求，自然就会使其它脏腑组织的血压增高，这就是血液不粘稠也会患有高血压的原因。这就说明，高血压是人体调节自身功能的正常反应。这也说明，治疗高血压应该以恢复脏腑功能为原则，而不应该用刺激中枢神经来抑制心脏 「泵压」的方法进行治疗，不能只重视技术指标而忽视了生命的根本。 应以恢复元气和脏腑功能为主，不要以恢复血压值为主。
脾肾两虚才是造成高血压的主要原因。高血压会导致心力衰竭是正确，因为（心脏）长期处于过度劳累和营养不足的不良状态，必然会导致功能衰竭，但是，肾脏疾病（肾精亏损）是导致冠心病和高血压的主要原因。
总而言之，真阳充足，脏腑功能强健，是不会出现高血压病的。哪个脏腑虚弱，都会导致高血压的发生，治疗和保养不当，就会涉及几个脏腑的恶性循环，此时的高血压也就很难完全治愈了。所以，高血压就是虚证。
由于「心主血脉」，血液粘稠与动脉粥样硬化都和心脏有直接关系，而心脏搏动的动力来源于肾，脾肾负责造血，肝肾负责藏血和滤血，所以，血液粘稠的原因主要都在于肾、脾、肝，治疗高血压应该从此处下手，心脏是无辜受害者，不应该在治疗心脏方面下功夫。由于脾肾经气亏损，就会使血液中的营养严重不足，虽然血压升高，血流速加快，依然会表现出供血不足的症状，这就是高血压患者经常出现眩晕的原因。
另外，由于长期服用降压药，使得脏腑组织供血不足，尤其使得血管壁变得没有弹性，一旦真阳鼓动，机体活力增强，人体便通过增加血压的方法使衰弱的组织尽快恢复正常。由于血压增高，脆弱的血管就会因为难以适应比服降压药时期更大的压力而发出疼痛的信号，这就是高血压患者经常出现头痛的原因（与静脉曲张患者也会疼痛的原理是相同的）。
所以，若要治愈高血压，必须补足真阳。
灸关元，足三里，中脘。顽固高血压可以灸涌泉穴。灸时原来服用的降压药不能随便停，防止血压反弹。灸时如果有不舒服的反应，应该停止。如果灸了一段时间仍然没有改善的，也应该改用其它疗法。
初次使用纯阳雷火灸，一定要在灸盒下边多垫几层干毛巾或者硬纸片，控制温度，防止烫伤皮肤。
51糖尿病
50章
参考文献：《纯阳雷火灸》《灸法入门百问百答》的资料和视频网络可以下载