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怎么样才能安全流产?

王朝养生·作者佚名  2011-11-15
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最好去正规的医院去做,如果有不方便的地方也可以去外地医院做。正常宫内孕,小于7周可进行药流、小于10周可进行人流。药流一定要在有刮宫、止血、吸氧等条件的医院进行,不可自行药流。一般服完第一种药后,需要在医院医生的指导下服用第二种药。服药后一般孕囊在6小时内排出。流产后的出血量应该少于月经量,出血时间应该小于半个月,超过以上标准,或是伴有腹痛等,就应该考虑宫内残留,子宫复旧不全,宫腔感染等,应该积极到医院检查确诊,以便对症治疗。

没有认真进行避孕或根本没有采取避孕措施的育龄妇女,一旦月经逾期未来,就应该考虑是否怀孕了。不是月经延迟,就可能是已经怀孕。如果不希望怀孕或疾病因素不得不终止怀孕,就需要人工流产。

人工流产有两类:人工流产手术和药物流产。随着医学科学的发展,近年来药物流产正式被推广使用。药物流产有危险性,这些危险(如大出血、心血管病突发等)个人私自并不能解决,需要在医生指导下,在有抢救设施的条件下实施。

可用来流产或辅助流产的药物很多,如天花粉、芜花帖、前列腺素、米非司酮等,它们能对抗黄体功能,对抗雌激素,抑制垂体和卵巢功能或直接作用于蜕膜滋养叶细胞,促使流产。这些药物可置于宫腔、阴道,或采用口服方式,通过不同途径发生作用。在所试用过的抗早早孕及抗早孕药物中,有的是因为应用方法较繁琐,如天花粉、芜花帖等因需宫腔置药,副作用大或成功率低而逐渐被淘汰。

临床上使用最多的是米非司酮(Ru-486,一种抗孕酮的自体药物)合并米索前列醇(misoprostor)口服。针对停经49天以内的早孕。仅适用于健康早孕妇女。米非司酮在80年代初期由法国首先推出,1985年后我国也先后研制成功。如不特别指明,本栏目所提到的药物流产都是指这种流产药物和方式。

米非司酮具有抗受精卵着床,诱导月经及促进宫颈成熟的作用,其催经止孕的机理主要是通过竞争内膜(蜕膜)的孕酮受体,阻断孕酮的作用,使妊娠蜕膜变性、出血、坏死,直至流产。米索前列醇作用于子宫收缩,使已剥离的胚囊自宫内排出。

该药只需连服3天,前2天在家或工作岗位上服用,每次服药一片,每日服2次。第3天服药后到医院门诊观察6小时。

适应症

停经在49-56日以内,确诊为早孕,年龄在40岁以下而自愿要求结束妊娠的健康妇女。

不宜行手术流产的高危妊娠,如产后、近期剖宫产后、近期人工流产术后、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀脱截石位等。

对手术流产有恐惧心理的妇女。

禁忌症

米非司酮药物禁忌:内分泌疾病(如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等)、肝或肾功能异常、各种器官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者;

前列腺素药物禁忌:心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱和过敏体质者。

带宫内节育器妊娠者。

可疑宫外孕者。

吸烟>10支/日或嗜酒者。

距医疗单位较远,不能及时就医者。

进行药物流产的程序如下:

(1)用药前严格筛选,包括询问病史,进行全身体检和妇科检查,作实验室检查,如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型,必要时做B超检查。

(2)医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用,征得同意后方可用药。

(3)目前常用剂量:米非司酮用量为150~200毫克,可以顿服或分次于3天内服完。于第3天到医院加用前列腺素制剂:卡孕拴1毫克置于阴道内或米索前列醇600微克口服。在医院中观察6小时。

(4)流产过程中的监护:住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外,所排出的大小便均需保留在干净便盆内,由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间,胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血,可给宫缩剂或立即刮宫止血。

(5)观察6小时后如胎囊仍未排出,出血不多,可回家,按医生规定日期随诊。如在家中排出组织,须带给医生察看。

药物流产有什么副作用?如何配合治疗?

现在所应用的药物流产药米非司酮其药量仅为最初所用药量的1/4~1/3,因而副作用并不明显,主要为加重早孕反应、乏力等。前列腺素副作用以胃肠道反应为主,如恶心、呕吐、腹泻及由于子宫收缩可产生下腹痛,个别人有发热、头晕、皮肤潮红及发麻等症状。为预防或治疗胃肠道副作用,可在用药前后服用复方苯乙呢陡或胃复安,腹痛严重者可予以度冷丁或阿托品类镇痛解痉药。但要避免使用对抗前列腺素的消炎痛、氟灭酸或水杨酸类制剂。

少数孕妇服用米非司酮即可流产。80%孕妇在使用前列腺素类药物后6小时内排出绒毛胎囊;约10%孕妇在服药1周内排出。因此,只要有出血情况即要注意排出物。如在家中排出组织,须带给医生察看,以确定是否绒毛组织。

根据排出或未排出绒毛胎囊的情况,按医生规定的时间在用药后8~15天内到给药的医疗机构随诊,以确定药物流产效果。凡医务人员确定药物流产失败或流产不全者,必须做人工流产术以终止妊娠。

药物流产时虽已排出绒毛胎囊,但子宫内的蜕膜组织则是慢慢排出的,故出血时间较长,平均18~20日。部分妇女会因出血多、时间长而导致贫血或并发子宫内膜炎、盆腔炎等。因此,药物流产必须到具有急诊刮宫手术和输液等的医疗机构,在专门培训的医生筛选指导下应用,并按规定服药、观察、随诊,以便及时发现问题,及时处理。

极个别孕妇出现大出血、腹痛、发热等意外情况时,应急赴给药的医疗机构就诊。

即使药物流产成功,一切正常的妇女,流产后也要采取有效的避孕措施。临床上已发现,不少妇女药物流产后尚未来月经,或短期内未采用避孕措施又妊娠的情况。事实上,无论是人工流产或药物流产,对孕妇的身体健康和心理都有一定影响,故以少做为好。

安全些的还有无痛可视流产

 
 
 
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