氯丙咪嗪
通用名称：盐酸氯米帕明
商品名称：安拿芬尼
药理作用
本品为三环类抗抑郁药，主要作用在于阻断中枢神经系统去甲肾上腺素和 5-羟色胺的再摄取，对5-羟色胺的再摄取的阻断作用更强，而发挥抗抑郁及抗焦虑作用，亦有镇静和抗胆碱能作用。
药代动力学
口服吸收快而完全，半衰期（t1/2）为22~84小时，在肝脏代谢，活性代谢物为去甲氯米帕明，由尿排出。本品可分泌入乳汁。
适应症
用于治疗各种抑郁状态，也常用于治疗强迫性神经症，恐怖性神经症。
用法用量
口服 治疗抑郁症与强迫性神经症，初始剂量一次25mg，一日2-3次，1～ 2周内缓慢增加至治疗量一日150~250mg，高量一日不超过300mg。治疗恐怖性神经症，剂量为一日75~150mg，分2~3次口服。
禁忌症
严重心脏病、近期有心肌梗死发作史、癫痫、青光眼、尿潴留及对三环类药物过敏者。
不良反应
治疗初期可能出现抗胆碱能反应，如多汗，口干，视物模糊，排尿困难，便秘等。中枢神经系统不良反应可出现嗜睡，震颤，眩晕。可发生体位性低血压。偶见癫痫发作，心电图异常，骨髓抑制或中毒性肝损害等。
注意事项
肝、肾功能严重不全、前列腺肥大、老年或心血管疾患者慎用，使用期间应监测心电图。本品不得与单胺氧化酶抑制剂合用，应在停用单胺氧化酶抑制剂后14天，才能使用本品。患者有转向躁狂倾向时应立即停药。用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。
孕妇及哺乳期妇女用药
孕妇慎用。哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳。
儿童用药
6岁以下儿童禁用，6岁以上儿童酌情减量。
老年患者用药
小剂量开始，缓慢增加剂量，酌情减少剂量。
药物相互作用
1、本品与舒托必利合用，有增加室性心律失常的危险，严重者可至尖端扭转心律失常。 2、本品与乙醇或其他中枢神经系统抑制药合用，中枢神经抑制作用增强。 3、本品与肾上腺素、去甲肾上腺素合用，易致阵发性高血压及心律失常。 4、本品与可乐定合用，后者抗高血压作用减弱。 5、本品与抗惊厥药合用，可降低抗惊厥药的作用。 6、本品与氟西汀或氟伏沙明合用，可增加两者的血浆浓度，出现惊厥，不良反应增加。 7、本品与阿托品类合用，不良反应增加。
药物过量
中毒症状： 首发症状一般是严重的抗胆碱能反应，中枢症状有嗜睡、木僵、昏迷、躁动不安、震颤、谵妄、大量出汗、反射亢进、肌肉强直、惊厥等，心血管系统可出现心律失常、心动过缓，传导阻滞，充血性心衰甚至心脏骤停。也可发生呼吸抑制、发绀、低血压、休克、呕吐、高热、瞳孔散大、少尿或无尿等。处理： 洗胃，保持呼吸道通畅，采取增加排泄措施，并依病情进行相应对症治疗和支持疗法。
