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胰岛素治疗
1.胰岛素治疗开始时,第一次胰岛素剂量的确定方法有三:(1)0.4u×病人体重(kg)=日胰岛素量。(2)空腹血糖mmol/L×1.8=日胰岛素量。(3)空腹血糖mg/dl÷10=日胰岛素量。
2.正常人生理情况下每1小时分泌胰岛素1单位,一昼夜24单位。
3.空腹血糖>7mmol/L后,血糖每增加1mmol/L,追加胰岛素1.4单位;餐后2小时血糖>10mmol/L,血糖每增加2mmol/L,追加胰岛素1单位。尿糖1个“+”增加胰岛素2~4单位。
4.对胰岛素敏感的人,1单位胰岛素可降低血糖2.7mmol/L。胰岛素1单位可消化糖10~15克,因劳动需多吃一两(50克)主食时,需追加胰岛素5单位,也就是1单位胰岛素可降低10克主食增高的血糖。
5.发热病人,体温每增高1℃追加胰岛素20%。当病人有严重感染,血糖大于16.7mmol/L,任何抗生素均无效时,必须先用胰岛素使血糖下降后,抗生素方可生效。
6.1单位动物胰岛素的降糖效果,相当于人胰岛素0.8单位的降糖效果。
7.胰岛素分泌,分第一相和第二相,第一相胰岛素分泌(10分钟内)是公认的判定胰岛功能早期受损的指标,是2型糖尿病餐后高血糖的重要原因。空腹血糖>6.4mmol/L或餐后2小时血糖>10mmol/L的病人,表示第一相胰岛素分泌已经完全消失了。
药物降糖
1.1片优降糖的降糖效果,相当于4单位的胰岛素;若日服优降糖6片,改用胰岛素注射,其用量为4×6=24单位。
2.糖尿病患者静脉点滴葡萄糖时,2克糖需加胰岛素1单位。如5%葡萄糖输注500毫升,那么应加入胰岛素12.5单位。
3.用吡啶酸铬(唐安一号)降糖,需服1个月后方可见疗效。
4.降糖药,凡是一日服一次的均为长效制剂,如瑞易宁、万苏平;一日服两次的为中效制剂,如优降糖、达美康;一日服三次的为短效制剂,如美比达、糖适平。
5.优降糖餐前服1片,相当餐后服3片的降糖效果。
6.血糖1mmol/L=18mg/dl。
7.有报告:每日服用维生素C900mg,维生素E600mg,3个月后糖化血红蛋白可下降1%。
运动降糖
1.严格控制饮食1个月,若空腹血糖仍>7mmol/L,餐后2小时血糖>10mmol/L,应开始药物治疗。
2.餐后1小时开始运动,运动1小时后可降低血糖1~2mmol/L。 3.1个运动单元的运动量指的是,散步:每分钟100步30分钟;慢跑:每分钟110步20分钟;小跑:每分钟120步10分钟。均可消耗热量800~1000大卡。
糖尿病有很多形式,如:一型、二型;中医分上消、中消、下消;气滞型、气虚型等等,因此要对症下药。不同的病人吃不同的药,同一个人吃同一种药吃过一段时间药效也会有变化。所以糖尿病人吃的药没有好与不好,只有适合不适合。
没有最好,只有适合不适合您,这个要医生根本每个人的具体情况来看,是和别人的,不一定适合您。
一型是必须用胰岛素的。
二型这个要看病人情况。