脑血管病具有发病率高、死亡率高、致残率高和并发症多的“三高一多”的特征。我国脑卒中的年发病率为120~180/10万人，死亡率为60~120/10万人。病后的残障率高达75%。
每年的6月24日是“世界中风日”。中风，在医学上称为脑卒中、脑血管意外或急性脑血管病。这类疾病包括脑出血、脑梗塞以及短暂脑缺血发作。短暂脑缺血发作又名小中风，是指由于短暂的脑局部血液供应障碍而导致的可以在24小时内完全好转的各种中风样的表现。
现在许多市民都知道“腔梗”，全称即腔隙性梗塞，它是指发生在脑深部的脑小动脉硬化、闭塞而导致的脑组织缺血、坏死和软化，也称为微梗塞，直径小于2cm。很多中老年人平时有点头痛、头晕等常见的症状而没有相应的中风诸多表现，来医院检查时，通过脑CT或者核磁共振发现“腔隙性梗塞”。一般情况下，腔隙性梗塞很少引起严重的后果，但是需要到医院做一些危险因素的排查，这才是预防中风的有效办法。
脑血管病具有发病率高、死亡率高、致残率高和并发症多的“三高一多”的特征。我国脑卒中的年发病率为120~180/10万人，死亡率为60~120/10万人。病后的残障率高达75%。
中风症状
中风虽然突然发生，但仔细观察，在发病前往往会出现一些预兆。以下这些症状的出现有利于家属及时识别：
1.一侧面、舌或上下肢突然感到麻木、软弱无力、嘴歪、流口水、脸部不对称。
2.突然出现说话困难，或听不懂别人的话。
3.突然感到眩晕，摇晃不稳。
4.短暂的意识不清或嗜睡。
5.出现难以忍受的头痛。头痛由间断性变为持续性，或伴有恶心呕吐。
6.突然出现一时性视物不清或自觉眼前一片黑蒙，甚至一时性突然失明。
7.有时突然出现癫痫样的表现。
家庭急救
在救护者到达之前，中风家庭急救应当采取如下措施：
1.让病人保持安静，完全卧床/就地平躺。切忌垫高枕头、对病人摇晃、前后弯动、震动头部等。
2.松开上衣纽扣和腰带，并将患者头侧向一边保持呼吸道通畅。有假牙者应取出。有呕吐的病人，家人要用干净的手帕缠在手指上伸进口内清除呕吐物，以防堵塞气道。
3.不宜给病人自行灌药喂食。
4.要保持室内温暖，可以盖上棉毯，给病人加衣服要避免套头衫，用开衫反穿即可。
5.有大小便失禁者，应脱去病人裤子，垫上干净的纸或布等。
6.病人抽搐时，迅速清除病人周围有危险的东西。用手帕包着筷子放入病人口中，以防抽搐发作咬伤舌头。但是一定不要强行按压患者抽搐的肢体，以免骨折。
7.掌握正确搬运病人的方法，必须2～3人同时把病人平托到床上，头部略抬高，以避免震动。转送病人时要用担架卧式搬抬。如果从楼上抬下病人，要头部朝上脚朝下。送医院途中，家属可双手轻轻托住患者头部，避免头部颠簸。
8.尽快就近治疗，完全不必长途运送或者反复转运，运送中颠荡极易加重病情。
9.告知医生病情要掌握要点，如发病的具体时间，有无诱因，意识情况如何，有否呕吐、抽搐、手脚无力、口齿不清等，症状是否逐渐恶化，有没有其他疾病史和家族史等。
家庭康复
很多中风病人和家属都有类似体验，病人在住院2~3周后还没有完全恢复，医生让其出院，回家进行康复期治疗。很多人都不理解，认为医生不尽责，赶病人出院。其实，中风住院完全不可能住到痊愈出院，因为现代医学水平无法让中风“痊愈”。中风的康复期是个长期的艰苦的过程，需要患者积极主动锻炼、家属心理安慰、饮食调理等众多环节，才能最大限度地使患者重返家庭和社会。
对于病人家属而言，恢复期护理需要极大的耐心，细致地进行。这些内容包括：
积极帮助患者保持正确姿势(坐姿及睡姿)，妥当帮助病人改变姿势和被动运动(见图)。
要根据其吞咽能力选择流质、半流质或软食。
护理中风患者最重要的是预防中风并发症的发生。患者中风后由于活动不便、长期卧床，容易出现褥疮、肺炎、泌尿道感染三大主要并发症，此外还容易出现抑郁、性情显著改变、智能明显下降等。所以家人要保持患者被褥平整干燥；保持居室洁净和空气流通；至少每2小时给患者翻身拍背，按摩受压的皮肤；大小便失禁的患者要使用吸水性强的尿垫，及时发现和清除排泄物，清洗局部。舒适、安静、方便的家庭休养环境和适当的心理安慰，可以使患者感受到熟悉的、融洽的家庭气氛，比躺在医院更能减少精神负担和挫折感。
此外一定要鼓励患者自己表达，并完成各种日常生活活动，以期早日回归社会，提高生命的质量。
中风是复发率很高的疾病，先前的中风史是以后再次发生中风的独立的危险因素，因此家属一定要帮患者定期去专科医生那里随访，定期复查相关危险因素，并调整用药。建议不要老是由家属代配药。如果患者实在活动不便，可以请社区的医生或者一级医院的医生上门建立家庭病房，定期随访患者。这样才能有效地减少中风的复发。
中风病因
(l)血管病变：最重要而常见的是大中动脉粥样硬化，其次是高血压病伴发的脑小微动脉硬化。(2)血液成分的改变：血液成分中脂蛋白、胆固醇、纤维蛋白原含量的增加，可使血液粘度增加，致血流速度减慢。(3)血液动力学改变：血压的改变是影响脑局部血量的重要因素。那么血压不高就不会中风？也不是。因为如上所述，中风机制相当复杂，所以认为自己血压不高就可以高枕无忧是不对的。当然也不是把血压降得越低越好。众所周知，过低的血压可以导致脑内供血不足，严重时可以直接导致脑梗死。
中风的危险因素中首先是衰老，这是无法逆转的发生中风的潜在性病理基础。
下列慢性疾病都与中风有密切关系：高血压、心脏病，糖尿病，高血脂，血液病。
有以下身体因素和嗜好者更容易诱发中风：有中风家族史，肥胖，脾气急躁，吸烟，过量饮酒尤其是饮烈性酒，服药不当(如降压药使用不当等)。
其他如气候变化，妊娠，用力屏便，过度劳累，用力过猛等。
预防措施
稳定情绪，保持心情愉快。
坚持良好的生活习惯。包括清淡规律的饮食和持之以恒的体育锻炼，戒烟戒酒(吸烟是导致缺血性中风的危险因素，酗酒尤其是高度烈酒容易造成脑出血)，注意劳逸结合，注意生活环境的温度相对恒定，多饮水、适当饮茶。均衡饮食。
定期健康检查。对年龄40岁以上的人群，都要定期进行相关危险因素的检查，及早发现及早治疗，可以预防中风的发生。如果存在如动脉硬化、糖尿病、冠心病、高脂血症、肥胖病，一定要在专科医生处长期随访。暂时性脑缺血发作是中风的警报，一旦发生须立即给予系统治疗，以避免发生完全性中风。
最后还要指出，中风后复发的危险性很高，如果患者定期到专科医生处随访，接受医生的指导，通过服药和改变生活方式，可以预防中风的再次发生。目前百姓间流行一种预防中风的说法：定期输一些疏通血管的药物就不会发生中风。这是缺乏可靠的科学依据的。
(作者单位：复旦大学附属中山医院神经内科)
相关链接
复旦大学附属中山医院定于2006年6月24日(星期六)上午8:30至11:30在医院门诊部一楼候诊大厅进行健康讲座和专家咨询活动。由中山医院神经内科主任汪昕教授主讲“脑卒中的防治”，多位神经内科专家将为市民进行免费健康咨询。
（作者：董继宏 范薇 汪昕来源：新民晚报）
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