脂肪肝的常规检查有哪些
脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，当怀疑患有脂肪肝的时候应该做哪些检查呢？一般来说，常用的检查有肝功能检查、B超检查、CT检查等。
肝功能检查：主要是丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT)，患脂肪肝时可升高。非酒精性脂肪肝常出现ALT／AST比值大于1。少数严重脂肪肝患者可有碱性磷酸酶(ALP)、血清总胆红素(T—Bil)升高。重症患者或脂肪性肝硬化时血浆白蛋白减少和白蛋白／球蛋白比值(A／G)倒置。
血脂检查：表现为高胆固醇血症，高甘油三酯血症及载脂蛋白B(APO-B)和总游离脂肪酸的升高，尤其甘油三醣升高对脂肪肝的诊断有重要意义。
B型超声波检查：B超检查是以超声波的方法检测肝脏的形态和结构，是一种无创伤性检查，准确率较高，尤其是在脂肪肝早期，病人多无明显不适症状，此时B超检查对脂肪肝的诊断具有重要意义。实际上大多数脂肪肝病人都是在健康体检时通过B超发现的。另外B超检测方便、快速、价格低廉，为临床断脂肪肝首选的方法。并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。B超诊断脂肪肝的阳性预测值为67%。
cT检查：cT检查是利用计算机断层扫描的方法检在肝脏的形态和结构，也是一种无创伤性诊断方法，其诊断的准确性优于B超。但其价格较为昂贵。因此，不作为脂肪肝的常规检查手段，多在B超等检查后仍不能确诊时采用，如局灶性脂肪肝，由于其病变部位为段状、叶状、或者显示为球状，B超有时不易与肿瘤等占位性病变相鉴别，此时可行cT检查，以帮助鉴别。
肝穿刺检查：此种检查手段是以一细针从肝脏中抽取一小段(大约lcm)肝组织，经过处理后在显微镜下观察肝组织形态是否正常，可以说，这一方法的诊断率最高。由于肝活检是一种创伤性检查，虽然安全系数很高，但一般病人仍不乐意接受。现肝活检主要用于经过上述检查仍不能确诊者。
单纯性脂肪肝诊断要点
单纯性脂肪肝常缺乏主诉，没有明显不适感，自觉症状不明显。
检查时，极少数人可以触及轻度肝大，压痛不明显，但可有体重增加性肥胖。
肝功化验，转氨酶（ATL）及AST很少见增高，即使增高，程度也不重，酶的数值很少大于正常值的1倍，γ-谷氨酰转肽酶（GGT）及碱性磷酸酶（ALP）一般无改变，血常规正常，血脂与血糖位于正常值内的高水平，纤维化四项检查在正常范围内。
B超可发现轻-中度脂肪肝（表现有近场回声密集增强而远场出波衰减，少数可见肝内管道结构显示不清）。
CT可见弥漫性肝脏密度降低，肝脾的CT值小于或等于1.0。
有的医生总结单纯性脂肪肝的诊断要点有“五不”：
1，症状不明显
2，体征不特异
3，化验检查结果不厉害，至少转氨酶不增高
4，B超显示病变不严重
5，CT弥漫性肝脏密度降低不太多。
脂肪肝性肝病的检查
脂肪肝的常规检查：
1，人体学指标如身高、体重、腰围、计算题中指数（BMI），建议参照亚太地区成人超重和肥胖标准
2，动脉血压
3，全血细胞计数（血常规）
4，血清HbsAg、抗-HCA和抗核抗体
5，生化全套，包括谷丙转氨酶（ATL）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、GGT、白蛋白、球蛋白及胆红素
6，血脂全套，至少应包括甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇
7，胰岛素敏感性，先检查空腹血糖(FPG),duiyu FPG≥5.6毫摩／升且无糖尿病史的患者，建议行75克葡萄糖耐量试验（OGTT）
8，影像学检查，主要为腹部B超，根据B超有无明亮肝、回声弥漫性增强、肝内管道模糊不清、肝脏远场回声衰减等相关指标进行初诊评估。
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