心电图可以诊断心肌缺血，但有时缺乏特异性，需要进行相关检查后，做出综合判断：
1、心电图有ST-T等缺血改变，如为中年以上，有心绞痛、阵发性胸闷等心肌缺血症状，或有冠心病的易患因素，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、家族史等，可基本明确冠心病诊断。
2、24小时动态心电图检查，如发现有ST-T缺血的动态改变，有利于冠心病诊断。
3、运动试验如有ST-T缺血改变，有利于冠心病诊断。
4、心电图心得安试验，可对ST-T的功能性改变做出鉴别。
5、如为年轻患者，出现ST-T改变，应除外心肌炎的可能。
6、颈椎病：也可引起缺血性ST段改变，如心电图呈ST段普遍下降＞O．O5mV，T波低平等，常被误诊为冠心病，实际是因颈椎病刺激颈交感神经，引起交感神经兴奋，出现心电图改变。这种心电图改变在经颈椎病治疗，解除神经压迫或刺激后，心电图多可恢复正常。
另外，年轻女性，有β受体高敏症状，或有心脏刺痛、心慌、胸闷、焦虑、心动过速等心血管紊乱症状，心电图伴有ST-T改变，经心得安试验阳性，或ST-T经长期观察无改变，也无心脏病的证据，则基本可除外冠心病的可能。