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嗅隐停吃多久就必须降低剂量呢?

王朝养生·作者佚名  2011-11-17
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我吃了两个月了,都是早晚各吃一粒,这样会不会不对啊?

溴隐亭是一种半合成的麦角碱衍生物,即2-溴-a麦角克碱,国内简称为CB。其剂型有片剂,每片为2.5毫克;胶囊制剂有5毫克、10毫克两种。本药具有多巴胺受体激动剂的特性,直接作用于下丘脑与垂体,激发多巴胺受体从而抑制泌乳素(PRL)的合成与分泌,并抑制生长激素(HGH),还抑制垂体瘤的生长,使瘤体缩小甚至消失。本药不影响其他正常水平的垂体激素。用溴隐亭可治疗溢乳闭经综合征(A—G综合征)及垂体肿瘤,能使PRL水平降低,停止溢乳,恢复黄体生成激素的正常分泌,从而恢复排卵性月经,能改善多囊卵巢综合征的临床症状,并促使妊娠。本药的用法:开始宜小剂量,每次1.25毫克,每日2次,用7~14天后若无不良反应可逐渐加量至每天5~7.5毫克,连续服用3~6个月,甚至更长时间。一般在药后的4周内血PRL会明显下降,服药期间血PRL可维持在较低水平。据报道,用溴隐亭治疗2个月,约有70%以上的患者恢复排卵性月经和停止溢乳。服本药后一旦妊娠即应停药。对于男性高泌乳素血症,以及与泌乳素有关的性功能低下、阳痿、精少症等均可服用。溴隐亭的副作用是恶心、呕吐、口干、头痛、眩晕、嗜睡、幻觉、下肢痉挛、腹泻或便秘、腹痛乏力、体位性低血压等。这些副作用多见于治疗的早期,其程度与服药剂量有关。一般在开始服药的1~2周内出现症状,以后会自行消失。副作用严重者应停药。患有高血压、冠心病、肝肾疾病、末梢血管疾病,或对麦角过敏者应禁服本药。溴隐亭在与红霉素或交沙霉素合用时可增加溴隐亭的血药浓度,应引起注意。

溴隐亭应在用餐中服用。

为了得到最佳耐受性,治疗应从低剂量开始,每天1.25毫克(半片)。第一周推荐晚间服药。日剂量可每周增加1.25mg,直至达到最小有效剂量,每日剂量通常分2-3次服用。如果在6-8周内未达到满意的疗效,可尝试每周增加剂量2.5mg/日。在剂量调整阶段,一旦发生不良反应,应减少其每天用量,至少一周。一旦不良反应消失,则应尽快再次加量。对于使用左旋多巴治疗而出现运动障碍的病人,在使用溴隐亭前应减少左旋多巴的用量。当获得满意疗效时,则可逐步减少左旋多巴的剂量。在某些患者中,左旋多巴甚至可以完全停用。

溴隐亭于单独或合并其他药物使用时,其剂量通常为每天10-40mg。某些患者可能需要更高剂量。

【不良反应】

治疗的最初几天,有些患者可能出现恶心,极少数患者可能出现眩晕、疲乏、呕吐或腹泻,但不致于严重到需要停药。溴隐亭可引起直立性低血压,个别病人会出现虚脱,因此,病人特别是在治疗最初几天应监测血压。如发生此类症状可对症治疗。下列不良反应亦有报道:鼻塞、便秘、嗜睡、头痛,少数病人偶有精神紊乱、精神运动性兴奋、幻觉、运动障碍、口干、下肢痉挛、肌内疼痛、皮肤过敏反应及脱发。这些副作用大多与剂量有关,通常降低剂量即可控制。曾有报道,长期治疗期间少数病人出现感觉障碍,周围动脉障碍(如肢体末稍缺血)以及由寒冷引起的手指,脚趾可逆性苍白,特别是患雷诺氏病的病人。偶有报道发生动脉痉挛和坏疽。

曾有报道,使用溴隐亭后出现心绞痛加重,心动过缓及短暂的心律失常(束支传导阻滞)。少数病例在使用溴隐亭抑制分娩后泌乳时发生高血压、心肌梗塞、癫痫发作、中风及精神障碍。

已有记载,长期治疗(数年)且每日剂量在30mg或以上的患者出现腹膜后和胸膜纤维化,但仅限于接受溴隐亭治疗帕金森氏病的患者。

【禁忌】

已知对本品任何成份或其它麦角碱过敏者。

控制不满意的高血压、妊娠期(包括子痫。子痫前期及妊娠高血压),分娩后及产褥期高血压状态。冠心病及其他严重的心血管疾病。

有严重精神障碍的症状和/或病史的病人。

有脑血管意外,动脉阻塞性疾病、Raynaud’s征,尼古丁成瘾病史者。

【注意事项】

概况:溴隐亭治疗可能会恢复生育能力,不愿生育的育龄妇女,服用溴隐亭期间须使用可靠的避孕措施。

一旦出现血管痉挛或血栓形成的症状,持续头痛或其他中枢神经系统毒性表现,治疗应立即终止。

已有胃肠道出血和胃溃疡的报道。发生类似反应时,溴隐亭应停用。对于有活动性溃疡病或溃疡病史的患者,接受溴隐亭治疗过程中,应严密监测。

偶有患者在治疗头几天会出现低血压,并可能使精神警觉性下降。因此在驾驶或操作机器时应特别谨慎。

分娩后和产褥期使用:已有报道,少数分娩后妇女接受溴隐亭抑制泌乳治疗时出现严重不良事件,包括高血压、心肌梗塞、癫痫发生、中风及精神障碍。其中一些病人在严重头痛或短暂视觉悟障碍后发生癫痫或中风,尽管尚无因果关系的结论性证据,但对这些病人或接受溴隐亭治疗其它适应证的患者进行定期血压监测是必需的。一旦出现高血压,严重的、持续的或逐渐加重的头痛(伴或不伴视觉障碍)或中枢神经系统毒性表现,治疗应立即终止,并即刻对病人病情进行判定。对近期或正在服用可影响血压的药物,例如:血管收缩药(如拟交感神经药)或麦角碱类,包括麦角新碱或甲基麦角新碱的患者。使用溴隐亭时应特别小心。尽管溴隐亭与这些药物间的相互作用没有证据,但不推荐分娩后和产褥期的妇女合并使用。

 
 
 
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