男,62岁,最近一个时期血压大多数情况是70-135左右,偶尔80-150,65-119,低压65是不是太底了呢?但是高压波动比较大,为什么高压有比较大的波动呢?再就是高压高的时候低压也随之升高,但是不超标?什么原因呢?每天服用尼群地平两次(四片)倍他乐克一片(25㎎,每次半片)立文(替米沙坦)2片(40㎎)。这样子服药可以吧?
老人有高血压,血压时高时低,不稳定,这在高血压治疗过程中是常见的。原因可能是多方面的,常见的原因有:
1、体质因素:
老年人血压自身调节功能减弱,易受外界因素的影响,如精神、体质改变、过劳、生活等因素,或合并某些疾病等等,都会影响自身的血压调节功能,引起血压改变。这是引起血压不稳的重要原因。
2、药物因素:
若服用的为短效降压制剂,如硝苯地平、尼群地平、卡托普利、复方降压片等,这些药降压作用快,但维持时间短,血压容易反弹。造成血压不稳。
3、另外,服药方法不当,更换药物过勤,增量或减量过快,也是造成血压不稳的人为原因。
另外老人的高血压,低压不高,这是老年单纯收缩性高血压的表现,这是因为老年人由于大动脉弹性减退,血管顺应性下降,可引起收缩压增高,而舒张压偏低,脉压差增大,称单纯收缩期高血压。
建议:
1、停用尼群地平,它为短效降压制剂,易引起血压较大的波动,平时不易经常服用,可在血压明显增高时,临时服用。
可改用同类的长效剂,如氨氯地平(络活喜)、拉西地平(三精司洛平、乐息平,尼福达等,可先从半片服,日1 次;
2、继续服用替米沙坦:它是一种较新的长效降血压药物,降压稳、副作用小、长期服用对心血管有保护作用。常用量在20~80 mg之内。
3、倍他乐克可继续服用。
为了避免血压波动,服用仍何一种降压药时,都要掌握小剂量、缓慢降压的原则,根据血压监测情况调整剂量,在调整剂量时,也应从半片增加、或减少。
除了药物治疗外,保持健康的生活方式十分重要。饮食上应低盐、低脂、生活要规律,注意休息,避免劳累,避免精神紧张、激动、大便干燥等。
必要时检查血糖、血脂、心电图、心脏超声等,除外老年其他合并症,如有异常时,应积极防治。
回答很正确,力挺!