一、发现过程:
1、 父亲07年4月体检B超时发现右肝处有0。5*0。8强回波区,当时诊断为血管瘤,因为大意,一直没在意。2008年11月开始到2009年5月消瘦8斤,近两个月感觉腿有些困,偶有嗳气,按压肝部偶有不适。
2、2009年5月7日再次体检,B超右肝有3。0*3。5强回波区;5月13日CT肝右后叶下段占位病变,建议加强CT;5月15日加强CT动脉期见肝脏右叶下段病灶周边点状强化,灶内等密度强化,静脉期病灶复为低密度,境界较清。5分钟后见同平扫,肝脏右叶增大,肝内胆管不扩张,脾大。 影像学初诊肝右叶占位性病变,符合肝癌可能。
3、5月15日甲胎蛋白值仅为10。56(参考值〈20),血项检查除谷丙转氨酶和谷草转氨酶均高出参考值一倍,其它血项检查均在正常值范围内。
09年5月15日检查乙肝七项为小三阳,他从96年开始就因打针感染乙肝,曾一度住院治疗,但07年体检时均已转阴,现又转阳。09年5月15日粪便检查黄色软便无寄生虫,丙肝有抗体,静脉血淋巴细胞、单核细胞、血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞血红蛋白浓度均高,中性粒细胞数目和百分比较低,尿液检查正常。
4、5月14日起,连续四天,每天注射胸腺肽、绿汀诺、苦参注射液,未服用其它药物。
二、检查过程:
1、5月18日在西安一三甲医院肿瘤科门诊诊治后住院,当时一般情况精神、食欲可、大小便正常,自发病以来,精神、食欲可,体重略有减轻。
既往史:平素体质良好。乙肝病史11年,无手术史,无肺结核、菌痢等传染病史。家族中无类似患者。
体格检查:无肝掌,全身皮肤无黄染,无水肿,无蜘蛛痣,巩膜无黄染,甲状腺不肿大,双肺叩诊清音,心律齐,腹平软,无包块,肝脾肋下未触及,莫菲氏征阴性,无移动性浊音,肝肾区无叩痛,肠鸣音5次/分。双下肢无水肿,巴彬斯奇征、霍夫曼征及克尼格征阴性。
2、5月18日 红外热像检查,整个消化系统功能有损。
3、5月19日 血常规、肝功检测,血小板、红细胞略低于正常值,丙氨酸氨基转移酶、天门冬转移酶高于常值一倍,微量元素正常,AEP、CEA 均在正常值内,
4、5月20日行超声引导下肝脏包块穿刺活检术,超声表现:患者左侧卧位,肝右后叶见直径3。2CM的类圆形低回声区,边界清晰,形态尚规则,内回声不均,可见小片状稍强回声,CDFI示周边可见条状血流,内部可见点状血流信号。
病理论断:(肝脏穿刺组织)肝细胞癌,Edmondson I-II级。
三:治疗过程:
1、5月26日行原发性肝癌肝动脉DSA+灌注+栓塞术
患者取仰卧位,经皮行右股动脉穿刺,DSA显示:腹腔动脉发出胃左动脉、脾动脉、肝总动脉。肝总动脉发出肝固有动脉、胃右动脉及胃十二指肠动脉,肝固有动脉发出肝左、右动脉。肝右动脉主干增粗,末梢分支迂曲、紊乱,动脉晚期见肝右叶下段门静脉分支显影。实质期肝右叶可见单个类圆形瘤染色灶,大小约28*35mm,密度较均匀,边界尚清。静脉期门静脉主干显影显可,呈向肝血流。 将SP导管头端避开肝动脉——门静脉瘘口,超选至于肝右动脉,缓慢灌注托烷司琼4mg、丝裂霉素4mg、表柔吡星30mg。将丝裂霉素6mg、表柔吡星10mg与7ml超液态碘油混匀后行瘤灶栓塞术,栓塞后DSA显示:瘤染色基本消失,病灶内碘油沉积良好。意见:DSA符合原发性肝癌、肝动脉——门静脉瘘表现。
2、5月18-5月31日,每日进行免疫力及保肝点滴注射。
复方甘草酸苷120ml + 甘露聚糖肽30ml ,穿刺、介入后均注射止血及消炎药。
3、5月29日,血常规及肝功检测,血小板、红细胞偏低,转氨酶两项较19日略有升高。
四、出院,医嘱:
1、6月1日出院,体重74KG。遵医嘱开始服用“养正合剂”10天,复方斑螯胶囊16天。
2、6月8日,血常规、肝功检查,除血小板略低于正常值以外,其余血像都在正常值内,谷转氨酶及丙转氨酶较5月29日又升高一个正常值。 次日开始服用乙肝清毒胶囊15天及联苯双脂。
五、现状:
1、饮食保持少食多餐,变化花样,尽可能多吃新鲜水果蔬菜,胃口尚可,6月17日体重73。5KG,腿仍略有困乏的感觉,每日晨保证练习郭林气功,偶练太极拳。
2、情绪尚可,略有消沉。
3、每天的睡眠基本可以保证,晚10点睡,早5点半起,午睡1——2小时。
4、生活比较规律。
现在想问一下:做过这次介入手术之后,就快一个月了,跟进的治疗以什么样的治疗为主?再次介入还是手术治疗?他的身体素质不错,近十几年天天坚持锻炼,想请问专家后续的治疗哪种好一些?谢谢
2009-07-07 10:29 提高悬赏15分
2009-07-02 15:43 补充问题
6月25日CT , 栓塞处尚有液体没有吸收完全,验血谷丙转氨酶152,谷草160,血小板略低,白蛋白正常,甲胎蛋白正常,铁蛋白高出正常5倍,7月1日B超肝脾胆,右肝原占位由3.5*2.8变为2.5*1.8,脾胆正常。
现在本地中心医院肿留科住院,每天吊瓶保肝针,肝胆外科的医生认为,如果可以排除癌细胞转移,转氨酶降到80左右,就可以做切除手术,拜求各位有相关知识的朋友给些意见,谢谢大家
要找好的医院赶快救治不要耽误,老人不容易。
可能肝肿瘤扩散赶快去郑州中心医院内科找曹大夫他可是出了名的肝肠专家手术要两次进行别等了老人家的命要紧啊祝你好运
像肝癌这样严重的疾病,如能几十选择正确的疗法进行治疗,将近3/4的病人可能长期生存下来。吉林省长春市天泽堂中医院八八灵肿瘤康复中心治疗肝癌,所采用的八八灵绿色疗法,应用八八灵龙德汤1号进行的系统治疗,为许许多多的肝癌患者带来了生命的曙光,让他们见证了康复的奇迹!