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什么是迷走神经性晕厥?

王朝养生·作者佚名  2011-11-20
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迷走性晕厥是指各种刺激通过迷走神经介导反射,导致内脏和肌肉小血管扩张及心动过缓,周边血管突然扩张,静脉血液回流心脏减少,使心脏有加快和加强收缩的反射动作,某些人会因过度激发迷走神经和副交感神经,进而引起心跳忽然减慢、周边血管扩张,结果造成血压降低、脑部缺氧,表现为动脉低血压伴有短暂的意识丧失,能自行恢复,而无神经定位体征的一种综合征。血管迷走神经性晕厥是非常普遍的,它常常会复发,尤其是当情绪受到相当压力,极度疲劳、疼痛、恐慌,或置身於人挤、闷热的房间里更容易发作。由于除心脏外,全身其它部位的血管不受迷走神经支配,近年有些学者认为使用"神经心源性晕厥"可能更为恰当。临床主要表现为反复发作的晕厥。

迷走神经为第10对脑神经,是脑神经中最长,分布最广的一对,含有感觉、运动和副交感神经纤维。

迷走神经支配呼吸、消化两个系统的绝大部分器官心脏等器官的感觉、运动以及腺体的分泌。因此,迷走神经损伤可引起循环、消化和呼吸系统功能失调。

迷走神经(n.vagus) 为混合神经,含有四种纤维成分。特殊内脏运动纤维起于延髓的疑核,支配咽、喉的横纹肌。一般内脏运动纤维起于延髓的迷走神经背核,此核发出的副交感节前神经纤维,在脏器内或其附近的副交感神经节内换神经元后,发出副交感节后神经纤维分布到胸、腹腔的脏器,控制平滑肌、心肌和腺体的活动。一般内脏感觉纤维的胞体位于颈静脉孔下方的下神经节内,其中枢突止于孤束核,周围突也分布于胸、腹腔的脏器。一般躯体感觉纤维数量最少,胞体位于颈静脉孔内的上神经节内,中枢突止于三叉神经脊束核,周围突分布于硬脑膜以及耳廓和外耳道的皮肤。

迷走神经是脑神经中行程最长,分布范围最广的神经,于舌咽神经根丝的下方自延髓橄榄的后方出入脑,经颈静脉孔出颅腔。之后下行于颈内、颈总动脉与颈内静脉之间的后方,经胸廓上口入胸腔。在胸部,左、右迷走神经的走行和位置各异。左迷走神经在左颈总动脉与左锁骨下动脉之间下降至主动脉弓的前面,经左肺根的后方,分出数小支分别加入左肺丛,然后在食管前面分散成若干细支参与构成食管前丛,并向下延续成迷走神经前干。右迷走神经经右锁骨下动脉的前面,沿气管右侧下降,继在右肺根后方分出数支,参加右肺丛,然后分出分支在食管后面构成食管后丛,在食管下端合成迷走神经后干。迷走神经前、后干向下与食管一起穿膈的食管裂孔进入腹腔,至贲门附近,前、后干分为终支。

什么是迷走性晕厥

在小便与剧烈运动后,出现头晕或晕厥的症状,多是血管迷走性晕厥的表现,或称虚脱。小便时引起的晕厥,又称排尿性晕厥。

迷走性晕厥常有明确的诱发因素,常见的触发因素包括持续的直立体位、难闻的气味、剧烈的运动、疼痛、咳嗽、吞咽、排尿、排便等。前驱症状常先于晕厥出现,例如,乏力、头晕、头痛、视力模糊、眩晕、心悸、大量出汗、打哈欠。迷走性晕厥上腹部不适、恶心、面色苍白等,持续几秒~数分钟。

但为了了排除心源性或脑性晕厥等,由病理原因引起的晕厥,应做一些有关检查 ,如心电图、心脏B超、脑CT、血糖等。

低血糖时,也可发生晕厥,但发作常与空腹有关,也可在餐后2~4小时发生,晕厥常缓慢发生,有乏力、头晕、出汗和饥饿感,恢复也缓慢,渴糖水后可好转。发作时血压、脉搏无明显变化。

发作期间做直立倾斜试验等,若为阳性,则支持迷走性晕厥的诊断。

防治方法:

1、有排尿性晕厥史者,睡前要少饮水,起床排尿时应先坐片刻后再站起,以改善肌体的反应。

2、排尿不要过急、过猛。排尿时如有头晕、眼花、心慌、腿软等先兆,应立即抓住物体,避免晕倒。

3、注意生活规律,保证睡眠、避免过度疲劳等。

4、体弱者应加强营养,更要注重体质锻炼,通过运动可增强血管神经功能调节的稳定性。

" 血管迷走性晕厥是指各种刺激通过迷走神经介导反射,导致内脏和肌肉小血管扩张及心动过缓,周边血管突然扩张,静脉血液回流心脏减少,使心脏有加快和加强收缩的反射动作,某些人会因过度激发迷走神经和副交感神经,进而引起心跳忽然减慢、周边血管扩张,结果造成血压降低、脑部缺氧,表现为动脉低血压伴有短暂的意识丧失,能自行恢复,而无神经定位体征的一种综合征。血管迷走神经性晕厥是非常普遍的,它常常会复发,尤其是当情绪受到相当压力,极度疲劳、疼痛、恐慌,或置身於人挤、闷热的房间里更容易发作。由于除心脏外,全身其它部位的血管不受迷走神经支配,近年有些学者认为使用"神经心源性晕厥"可能更为恰。临床主要表现为反复发作的晕厥。 "

以我自身经历:99年发病经历了住院专家会诊,采用“排除法”最后确诊为是迷走神经性晕厥。当时的情况是正值夏天酷暑,工作劳累,早起排便腹部剧烈疼痛,瞬间意识丧失,人脱像(家人在一旁看到以为“做鬼脸”)拍倒在地,几秒钟后恢复意识,思维清晰,四肢瘫软。以后在半年时间内反复发作四次。该病目前没有有效治疗方法。我从2000年至2009年只在一个月前再次发病。

以上仅供参考

 
 
 
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