4月8日讯●九成感冒由病毒感染引起，对付细菌的抗生素对感冒“无能为力”
●抗生素不宜“越级”使用，抗生素用量不足也会导致耐药
●抗生素除了不适用于肝炎、肩周炎等炎症外，还有特定的禁忌使用人群
感冒咳嗽了，赶紧吃点抗生素；过敏性鼻炎猛打喷嚏，也吃抗生素……昨天是世界卫生日，今年的主题是“控制抗生素耐药性”。事实上，由于抗生素在我国的泛滥，不少细菌已经对抗生素产生了耐药性。专家提醒，如果人们再不纠正抗生素使用的错误方法，“超级细菌”会不断诞生，而人类也将面临“无药可用”的困局。
文/记者黎蘅通讯员赵雪峰
医学指导/广州医学院港湾医院主任医师杨宁、门诊部主任彭土生、药剂科主任曾彩芳、五官科主任张端和
误区一：患感冒必用抗生素
喜欢旅游的白领汪小姐特意为自己准备了常备小药箱。今年初的一次高原旅游时，小汪不慎患了感冒，她便拿出备好的感冒药和抗生素一同服下，结果不但症状没缓解，还引起了严重腹泻，被旅行社连夜送往医院治疗。
专家点评：九成感冒为病毒感染，抗生素无能为力
据广州医学院港湾医院主任医师杨宁介绍，90%的感冒都是由病毒感染引起的。此时，如使用仅对杀灭细菌有效的抗生素则起不到任何治疗作用。个别患者在没有医生指导的情况下盲目使用抗生素治疗感冒，不但治不了病，还会破坏肠道内正常菌群的活动，致使菌群失调，为其他有害菌侵入人体制造机会，形成继发的“二次感染”。
杨宁提醒，病毒和细菌都可能诱发感冒。细菌引起的感冒属于细菌新感冒。病毒新感冒和细菌新感冒的区别为：细菌感染时，血液中白细胞会急剧增加，需使用抗生素治疗；若是病毒感染则血液中淋巴细胞会增多，这种感冒一般多在3～5天就可以不治而愈。
由此可见，抗生素仅对细菌新感冒起作用，对其他感冒则“爱莫能助”。因此，在没有界定清楚感冒的性质时，千万不可贸然使用抗生素。
误区二：盲目追求贵药、新药
大学生小刘曾患慢性阑尾炎，每次家人都会带他到医院输液消炎。前不久他出现扁桃体脓肿，吃了一周的头孢氨苄还是不见效。经校医仔细询问，才知道他竟然长时间静脉注射第三代头孢菌素，难怪第一代头孢类抗生素对他的症状“无可奈何”。
专家点评：越级滥用抗生素，身体反成细菌“培养基”
一些人对抗生素的疗效一知半解，有了炎症总觉得用贵药、新药能好得快。殊不知，这会在无形中拔高了机体用药的等级，在机体内培养了耐药性超强的菌株，成了细菌的“培养基”。
广州医学院港湾医院药剂科主任曾彩芳介绍，目前抗生素已经历了四代变革，每一代针对细菌的疗效不尽相同。但出现了新药并不意味着淘汰老药。能用老药解决的问题，最好不要使用更高级的抗生素。因为头孢类抗生素药效具有不可逆性，如果曾服用三代甚至是四代头孢类药物，再改服一代头孢类抗生素就变得毫无意义了。
误区三：服药疗程“跟着感觉走”
家住黄埔区的小杨患了咽喉炎，医生给他开了阿莫西林和氟嗪酸，并嘱咐每天3次，口服一周。吃了两天的药，小杨感觉病情好转，就不再服药。4天后，病情复发，他又开始吃药，待症状有所缓解又停药，10天后，咽喉炎“卷土重来”，他不得不再次去医院求诊。
专家点评：抗生素用量不足，也会增加细菌耐药性
广州医学院港湾医院门诊部主任彭土生介绍，由于患者自行缩短疗程，药量不足，虽然绝大部分“存活能力一般”的细菌会被杀死，少数“强壮”的细菌却存活下来，生成新的菌株，继续繁衍。再次用药，会杀死其中的大部分，但极少数“最强壮”的细菌仍侥幸逃生，生成抵抗力更强的菌株。结果，被这种菌株感染的患者体内就会产生耐药性，导致服用一般的抗生素失去疗效，必须使用更强力的抗生素才能治疗。
彭土生介绍，人们在使用抗生素的同时，细菌也在不断地“锻炼”耐药能力，如果一次不将其彻底杀死，细菌再次传染时，它们对用过的抗生素就会产生耐药性。如此反复传播，最终抗生素对这种细菌将彻底失去杀伤力。每一种药物的服用时限和用量，都是经过无数次实验才获得的可靠数据。因此，杨宁提醒，一定要严格按照医嘱，保证足够的用药量和用药周期，把细菌彻底杀死，避免耐药细菌的产生。
误区四：视抗生素为炎症“克星”
在某外企上班的何小姐被确诊为过敏性鼻炎，于是她妄自推测既然是鼻炎，说明鼻子有炎症，就自行到药店买了治疗鼻炎的抗生素药物。刚开始疗效还不错，可一段时间后，不但鼻炎没治好，还因错用药物引发了肾病，小何后悔不迭。
专家点评：很多“炎症”不能用抗生素治疗
广州医学院港湾医院五官科主任张端和介绍，过敏性鼻炎是一种过敏性疾病，由吸入过敏原所致，抗生素对治疗该病没有任何疗效，而且很多抗生素如青霉素、链霉素、先锋霉素会造成皮疹、过敏性休克、血管神经性水肿等过敏反应，尤其是像小何这种过敏性体质的患者使用抗生素更应慎之又慎。
张端和提醒大家，抗生素并非“万能药”。很多人认为，只要是得了炎症，就要用抗生素。其实，有些疾病虽然叫“某某炎”，却根本不适宜用抗生素治疗，常见的如肝炎、胃炎、心肌炎、肩周炎等。抗生素除了不适用于以上炎症外，也有特定的禁忌使用人群，如：肾脏病患者禁用氨基甙类抗生素，有贫血症状的患者禁用氯霉素等。（作者：黎蘅）
