我小孩6周岁，B超描述：右侧腹股沟区睾丸上方探及一个混合性包块，大小3.6*1.9*3.1CM边界清，内见肠道回声及不规则无回声，与腹腔相通，随呼吸运动及探头加压大小形态可变，混合性包块内见少许血流信号。请问我小孩是鞘膜积液还是疝气。
按B超所见，内有肠道回声，诊断“疝气”，是没有问题的！
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疝
目录
疝的形成
疝的类型（按患病部位来分）
疝的危害
疝治疗的方法
三类手术疗法比较
如何正确选择治疗方法
中医关于疝的描述
疝的形成
疝，俗名疝气，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等种类。疝多是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起。
临床表现
分为腹股沟直疝、腹股沟斜疝、股疝、脐疝、白线疝、切口疝、嵌顿疝、绞窄疝等。
一般症状：站立时突出，仰卧后消失，按压即可回入腹腔。但嵌顿疝、绞窄疝则有疼痛感且很难推回腹腔。疝若任其发展极易发生粘连和嵌顿，因此应及早接受治疗。
[编辑本段]疝的类型（按患病部位来分）
腹股沟疝：此类疝可能出现、发生在任何年龄，但高峰发生在初期的童年时期，80%——90%发生在男孩，其次为老年人。
腹壁疝：这类疝主要发生在肚脐周边部位，妇女疝患者占多数。多数发生在20---50岁之间。
脐 疝：发生在肚脐，肚脐内部呈圆环凸起。脐疝10%----20%发生在婴儿、儿童，其次成年女性比较常见。
阴 疝（阴囊坠胀）：男士发生在阴囊部位，产生阴囊坠胀，严重时明显肿大，行走极为不便。女性发生在卵巢部位，使得下身明显肿大，伴有坠胀疼痛感。
切口疝：此类疝发生在早先原外科手术切口创伤疤痕部位。切口疝可能发生在外科手术几个月或几年后。
疝的危害
疝首先影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，所以老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病；小孩则可因疝的挤压而影响睾丸的正常发育；而中青年患者则易导致性功能障碍。还由于疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝回纳困难，导致疝嵌顿，出现肠梗阻、肠坏死等危险情况。
疝治疗的方法
1、保守疗法 保守治疗主要有药物疗法和疝带疗法两类
药物疗法：能缓解疝导致的腹胀、腹痛、便秘等症状，从而使疝减轻；不足之处是无法控制疝脱出，无法达到根治。常用中成药有疝内消丸、桔核丸、补中益气丸等；或用肉桂研末醋调，纱布包敷脐部等。
疝带疗法：能迅速阻止疝的凸出，从而能有效阻止疝发展、缓解疝导致的腹胀、腹痛、便秘等症状。缺点是使用不便和无法根治疝。
2、手术疗法
手术疗法有疝传统修补术、疝补片无张力修补术、疝腹腔镜修补术三类
疝传统修补术：是将与腹壁缺损相邻的组织拉到一起缝合，这样的治疗方法张力过大，容易复发，通俗的理解就是容易撑开.
疝补片无张力修补术：用人工材料把腹壁缺损处进行修补，就象我们用一块好的布去补衣服上的破洞一样。由于不用强行把缺损处的周边组织缝在一起，所以，它不存在张力问题，因此这种手术得名无张力修补术。
疝腹腔镜修补术：是通过腹腔镜完成疝修补术或疝补片修补术。
三类手术疗法比较
疝传统修补术: 有1个大切口（长约6～8厘米）；需住院7～10天左右；常规抗感染；术后疼痛等不适多见；复发率约占20%左右；完全恢复时间普通疝约需3个月，特大疝约需6～12个月。
疝补片无张力修补术:有1个中等切口（长约4～6厘米）；需住院3～7天左右；常规抗感染；复发率约占1%左右；完全恢复时间普通疝约需1个月，特大疝约需3～6个月。
疝腹腔镜修补术:有3个小切口（长约1厘米）；需住院4～7天左右；常规抗感染；必须全麻，可有戳创置镜、气腹导致的损伤等并发症；复发率约占10%左右；完全恢复时间普通疝约需1个月，特大疝约需3～6个月。
[编辑本段]如何正确选择治疗方法
患疝病后可根据病程长短、病情轻重、有无其它疾病按如下程序选择治疗方案：
1、婴幼儿1岁之内可考虑疝带治疗。如果病情不太严重，用这种方法婴幼儿约90%可获得治愈，避免手术。
2、大多数病人则应考虑手术疗法
3、年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者，白天可以在回纳疝内容物后，用医用疝带阻止疝块突出。
4、但是长期使用疝带可使疝囊颈经常受到摩擦变的肥厚坚韧而增高疝嵌顿的发病率，并经常促使疝囊与疝内容物发生粘连，对手术治疗造成困难。
中医关于疝的描述
《医源资料库》：疝，病名。指内脏凸出或因寒袭而致引痛之类的病证。《素问·长刺节论》：“病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝。得之寒，刺少腹两股间……”《五十二病方》以穨（疒^颓）为题，对疝之治疗颇多论述。又名疝气、膀胱小肠气、贼风入腹、小肠气、膀胱气、奔豚气、蟠肠气、肾系阴肿、穨（疝）、狐叉（疝）、穨（疝）、股痈鼠腹等。历代由于对疝病之概念未能统一，医学家理解认识殊异，因此十分混乱而乏规范。《素问·大奇论》：“肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。心脉搏滑急，为心疝；肺脉沉搏为肺疝；三阳急为瘕，三阴急为疝。”《诸病源候论》卷二十所论：“七疝者，厥疝、症疝、寒疝、气疝、盘疝、附疝、狼疝，此名七疝也。”又载：“五疝候，一曰石疝、二曰血疝、三曰阴疝、四曰妬疝、五曰气疝，是为五疝也”。其后，《儒门事亲》、《疡医大全》等等，均各有其相同、相类或互异之七疝论等，名目繁多，所指病证也多互异。就该病在历代文献所述，大致可有两大类。即指体腔内脏向外突出，并或有气痛之症状，或腹部剧痛而兼有二便不通之证候。此外，其所描述多指生殖器、睾丸、阴囊等部位之病证，例如男女外生殖器之肿痛、溃脓、尿道口流出败精浊物，阴囊、睾丸之肿胀疼痛等，或兼有腹部之牵引疼痛症状者；或仅以“脉弦紧者疝也”等为诊断依据。若以临床为依据，大致可归纳为： ①腹股沟斜疝：如《儒门事亲》：“狐疝……卧则入小腹，行立则出小腹入囊中”；《疡医大全》：“血疝者，状如黄瓜，在于小腹两傍。” ②指男女外生殖器，包括睾丸、附睾、精索等疾病。如《诸病源候论》：“疝者痛也”。《圣济总录》沿其说，认为：“疝者痛也，邪气聚于阴，致阴器肿大而痛者。”《医学入门》：“疝有睾丸痛者，有连少腹痛者。”《疡医大全》：“寒疝者，筋挛卵缩……结硬如石，阴茎不举，或控睾丸而痛。” ③指阴囊疾病，包括阴囊象皮肿，睾丸鞘膜积水等。《外科正宗》：“又有一种水疝，皮色光亮，无热无红，肿痛，有时内有聚水。”《儒门事亲》：“（疒^颓）疝，其状阴囊肿缒，如升如斗，不痒不痛者是也。” ④指泌尿生殖系统疾病，如膀胱炎、前列腺炎等。如《儒门事亲》：“筋疝……或茎中痛，痛极则痒，或挺纵不收，或白物如精，随溲而下。”⑤指腹腔肿物，或指子宫膀胱疾病。如《诸病源候论》：“腹中脐下有积聚，名曰腑疝”等。⑥指肠道之功能紊乱所引起的肠痉挛及某些部分性肠梗阻。如《诸病源候论》：“腹中气乍满，心下尽痛，气积如臂，名曰症疝；”“腹中痛，在脐旁，名曰盘疝；”“小腹与阴相引而痛，大便难，名曰狼疝”等。证治参见各有关条。
