11月29日讯
山东中医药高等专科学校 祝建材
我国已成为心血管疾病“大国”，每年死于心血管疾病者近300万人，而拥有各项心血管疾病危险因素的“后备军”人群数量也已过亿。常见的心血管疾病包括动脉粥样硬化、冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常等。除了积极预防，合理用药也很重要。
服药时间
每天三次不是“早中晚”服三次
有的心律失常患者，需要服用心律平，医生处方上注明每日三次。科学的服用方法是，每天24小时，每八个小时服用一次。但是，绝大多数患者都是简单地采取早中晚各服用一次的方法，结果，三次药都集中在白天的12小时内，导致治疗效果不理想。
服药方法
有的药不能掰开吃
现在有许多缓释剂型或控释剂型的心血管药物上市，这些药物一般含量较大，如果咀嚼、研碎、掰开或溶于水后服，药物突然大量释放，易造成毒副作用，也达不到缓释及控释的效果。有些缓释制剂或控释制剂有划痕，如缓释剂异博定每片剂量为240毫克，倍他乐克每片剂量为50毫克，可以掰开服用，故应认真阅读说明加以区别。
还有些药物对胃有刺激性，如阿司匹林肠溶片，需要靠肠溶衣的保护，吃的时候不要掰开服用，用水送服后在肠道发挥功效。有些口含片或颊含片不可吞服或溶于水后服用，如硝酸甘油含片等，这些药在胃肠道吸收非常缓慢甚至不吸收，吞服后根本达不到治疗效果。
用药剂量
老年人用药应适当减量
如抗心律失常药物，应掌握小剂量给药，逐渐增加药量，再逐渐减少药量后停药，禁止立即停药。另外，老年人的用药剂量要严格遵医嘱，比如老年人对奎尼丁的总清除率比年轻人减少50%，半衰期延长30%，血药峰浓度增加1倍，因此使用该药的维持量应减小。一般掌握在年轻人剂量的3/4，并应适当延长给药的间隔时间。由于个体差异，特别是心衰患者生物利用度较小，所以最好能通过监测血药浓度来调整剂量。老年人使用利多卡因的半衰期比年轻人长，主要原因是老年人的肝血流量减少，而利多卡因的清除与肝血流量密切相关。其中毒的发生率50岁以下为4%，70岁以上则达8%。所以，在老年人低血流量状态（心衰或急性心梗）时使用尤其应当注意。
