我父亲有糖尿病，并发症脑血栓，半月前诊断有心较痛住院，原来血压120就受不了，现在高压经常150甚至更多。大夫建议做造影心脏搭桥。想问，该吃些什么药，什么情况下可以做造影搭桥？万分感谢！
一、关注心血管疾病及其危险因素
著名心血管领域专家胡大一教授指出：“四分之一国人有心血管疾病高危风险。”在我国，每13秒钟就有一个人因心脑血管疾病死掉；每22秒钟就有一位同胞因心脑血管疾病致残。死亡人数和死亡率继续呈上升趋势，死亡多发生在创造力最高、对社会和家庭贡献最大的年龄组，它的危害无年龄、身份、地域之分。
现代人由于生活方式、饮食习惯的改变，以及环境污染的加剧，人体出现机能退化。人们承受着社会、工作、生活等各方面压力，透支生命和健康，身体处于“亚健康”状态。高血压、心脑血管病发病人群不断增多，并逐步年轻化。中青年人大多为生活和前途疲于奔命，总认为自己年轻精力旺盛不会生病，半数男性因工作压力导致高血压，患了高血压却仍然蒙在鼓中。
机关企事业负责人、公务员和年轻商务人士，长期承受巨大的工作压力、不规律的差旅生活、频繁的应酬，导致血压不稳，高血压已成为白领人群的职业病。即使测出收缩压在120mmHg—139mmHg、舒张压在80mmHg—89mmHg，也应引起注意。因为这一血压范围被称为“正常高值血压”，是高血压的临界危险边缘。他们发生心血管危险也显著增大，一半以上将演变为高血压。
高血压不单严重损伤到心、脑、肾、眼睛器官，甚至引发如脑卒中、心功能衰竭、肾功能衰竭和眼睛失明等疾病，是引发心脑血管疾病的重要危险因素。
高血压也导致勃起功能障碍（ED）的发生，科学家发现微小动脉变化，可以及早地预示高血压的发生。ED是男性特有、非常准确、无声的高血压预警信号。ED可能导致严重的心血管疾病及并发症，它不仅是性生活不行，而是引起整体健康在下降、生活质量严重受损。性命，性命， ED不仅关乎性，更关乎命。
高血压平时没有症状，人们容易忽视，无动于衷。最初不会给患者什么感觉，可它一发作就会致人死亡或残疾，出现脑出血、心功能衰竭等猝发疾病。死亡率较高，即使是幸存者也会遗留偏瘫或失语等后遗症，是令人可怕的“沉默杀手”。
心脏病是是人类健康的第一杀手，其死亡率仍远远高于癌症。20%~30%的冠心病患者并无心绞痛，而以猝死为第一症状。目前，心脏病是全球女性第一杀手，超过三分之一妇女因心脏疾病或中风而去世。其死亡率仍远远高于癌症。
二、预防心血管病 攸关性命的极其重要事情
1、高血压 可能随时引爆脑卒中
只要是高血压患者，就存在可能发生脑卒中的危险。血压在夏季会自然降低，不少高血压病人因而忽视治疗，自测、服药都暂停，结果每当到秋冬季节气温一下降，高血压立即发作，严重的还会“引爆”脑卒中。平时必须积极主动预防。
每天早上醒来后，是一天中血压最高的时段；而每天傍晚五六点，也是一天中血压偏高的两个小高潮。在这两个时段中，高血压病人都需要格外当心。
2、要想有效地预防心脏病、脑卒中，定期自测血压是自我保护的最好办法。
（1）高血压，是许多重大慢性疾病的警讯
高血压不仅是一种独立的疾病，也是脑中风、冠状心脏病、动脉硬化、肾功 能衰竭和眼底病变的重要威胁因素，患者还常常伴有糖尿病等慢性疾病。
（2）心律不齐，也是疾病的警讯
心脏内的激动或者激动传导不正常，引起整个或部分心脏的活动变得更快、 过慢或不规则，或者各部分的激动顺序发生紊乱，引起心脏跳动的速率或节律发 生改变，就叫“心律不齐”。冠状动脉心脏病、心肌病变、心脏衰竭、高血压、 糖尿病、内分泌疾病、精神疾病等疾病，皆可能有心律不齐的症状。
当人体处于心、脑血管病或其它慢性病前期，心血管系统系统会出现心慌、 胸闷、气短的情况，伴有心律不齐和血压不稳现象，是身体所发出的警讯。
（3）及时听取身体所发出的警讯 及早发现慢性疾病的隐患
每天定期定时的连续测量血压，不仅能够监测自身血压变化的情况，同时也能够监测自身健康情况的变化，并能够及时听取身体所发出的警讯。
配备一台瑞士保健专家生产的血压计，作为居家血压测量时的最佳伙伴。“带心律不齐警示功能的全自动臂式电子血压计”，它拥有世界最优秀的血压测量技术。在测量血压的同时，可正确判读心跳过慢、心跳过快、心房早搏、 心室早搏引起的心律不齐，并显示心率不齐警示符号。可在心脏早期出现异常时，提醒您就医接受专业诊断，实施相应的治疗，为健康争取时间。
预防心血管病，定期自测血压是自我保护的最好办法。卫生部号召：在家定期自测血压，可以提高治疗的主动性。对控制高血压有积极意义，对高血压的鉴别诊断，疗效评估及心血管病发生危险的预测均有重要价值。
普通人群至少每年测量一次血压，高血压患者平时必须严密观察，特别是 现在30多岁的年轻人血压升高也逐年偏多。如发生脑卒中，后果将十分严重。
三、防患于未然 为心脏保驾护航
1、心脏疾病 损失巨大
心动骤停，由于突发性，而且20％的人没有任何先兆，病情发展极快。心脏性猝死无法预测，在我国，每年约有５5万人心脏性猝死。
在医学上有“黄金四分钟”之说，要抢救心脏猝死者，必须在最初4分钟内进行，每延迟1分钟，生存率即降低10%，如果时间在4分钟以上，即使把他们抢救过来，患者不是脑死亡就是植物人，超过10分钟抢救治疗，已基本毫无意义。
全国每年约100万人猝死，多数发生在救护车往医院路上。即使当救护车在接报后1分钟内响应，如果遇到路上堵车，到现场时候一般已超过抢救的“黄金时间”，无法提高抢救成功率和生存率。心脏性猝死，抢救成活率达不到1%
心脏病的发病率和死亡率都很高，心血管病使许多患者致残或丧失劳动能力。由于心脏病时常有复发的可能，因此一旦得病对人的劳动能力影响是终身的， 心脑血管病属于不可以逆转性疾病，治疗花费巨大。无法达到彻底根治，仅仅能够减轻、缓解病情，延缓病变。患者要终身服药、定期复查，花费支出庞大。
2、远程监护心脏 为心脏保驾护航
心脏病具有突发性强的特征。有些症状因发作时间短、发作无规律性，往往是患者来到医院，在做检查时又捕捉不到心电异常，造成诊断上的困难，而不能得到及时的医学治疗。因失去宝贵的早期诊断抢救时间，而导致死亡。心血管疾病的死亡原因，主要是急性突发事件，其中有超过70%以上发生在医院之外。
然而，我国现阶段对心血管疾病的控制还是以治疗性干预为主，甚至是“过度治疗”。对心脏进行实时监测和预防性干预仍是一片空白。建立有效的、可以延伸到家庭的救护体系，是提高心血管疾病防治水平的有效途径。
最新面世的“护心宝”，凝聚了当今最尖端的技术，除具备强大的商务手机功能外，还可以测量血压、心电和心脏监测。只要30秒，就可简便地用手机自行采集心电图，将信号发送到“远程心电监测中心”，随时、随地实现心脏监护。
“远程心脏监护系统”，将现代医疗技术和先进IT、移动通信技术相结合, 能够提供实时的远程心电监测和有效的院前预警。配备专业的诊疗医生，为入网用户的心脏健康保驾护航，为广大的亚健康人群，为心脏病患者和心血管疾病高危人群，提供一个维护健康的最便捷的办法。在有需要的时候，可以联系紧急救援。对减少心脏病突发事件，降低伤残率和死亡率，减少医疗费用，起到积极的作用。
著名心血管领域专家胡大一教授指出： “尽管科学在不断发展，我们也研发出越来越多的新技术、新产品对抗心血管疾病，但这些先进技术成本很高，无法在许多欠发达国家推广应用。即使发达国家，在用先进医学技术治疗心血管疾病的过程中也付出了高昂的代价，因为再先进的技术和药品都并没有减少发病死亡率，都是一种结果的延缓，对患者是痛苦，对社会是负担。”
胡教授指出： “10个心肌梗死，有9个是可被预测；6个心肌梗死，5个是可被预防的。” 而日益增多的循证医学证据表明，通过采取简易可行、价廉和有效的措施如保持健康生活方式，控制主要的心血管危险因素（不健康饮食、缺乏运动和吸烟）可预防心肌梗死和脑卒中，可显著减少心血管疾病的危险。我们必须早日有的放矢地改变不健康的生活习惯，不仅可尽早降低日后发生心血管病的几率,更可以节省不必要的医疗开支，减少疾病的痛苦和患者家庭的负担。
世界卫生组织指出：预防心血管病等慢性病，是一项至关重要的投资。我国医学专家洪昭光教授说过：“花一快钱预防，可以节约8.59元的治疗费用，可以节约100元的抢救费用。”
预防心血管病，是攸关性命的极其重要事情。胡大一教授强调说：“现在我国每13秒钟就有一个人死于心血管疾病；未来心血管疾病还要夺取多少人的生命，缩短多少人的生命，完全取决于我们现在的反应和行动，改变心血管疾病这一灾难性的全球流行的主动权在我们手中。无论是公众还是医务工作者，都要把健康教育、健康促进、健康的维护和基本的预防作为自己的责任。”
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冠心病的治疗包括三个治疗方案，即药物治疗、介入治疗（支架）和心外科搭桥手术。
一、关于造影
但当药物治疗效果欠佳或无效时应做冠脉造影，对冠脉病变作出详细的评价，然后根据病人的冠脉病变情况，决定是否选择介入治疗和/或搭桥手术。
二、冠状动脉介入治疗（支架）：
优点是相对简便，创伤小、恢复快，能迅速解决冠状动脉狭窄，缓解心肌缺血，改善生活质量，一般不受年龄限制。随着介入材料的不断更新改进和手术医生的经验积累,其安全性和远期效果越来越明显提高。
支架术的适应症是：
1.无症状心肌缺血或轻微心绞痛的患者，经24小时动态心电图监测证实有显著缺血的高危患者；
2. 心绞痛：许多中到重度稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛药物不理想者,适合做冠脉支架术。该类患者多数有单支或多支冠脉病变,冠状动脉支架置入术成功率高, 风险小,术后心绞痛缓解明显。
3.急性心肌梗塞：冠状动脉内支架可获得急性心肌梗塞治疗的即刻效果, 使更多的心肌得以保护, 心肌缺血时间更少，患者受益更多。
冠脉支架也有其不足或局限性，对多支弥漫性病变，心功能严重受损患者，不适合做支架治疗。
三、冠脉搭桥：
冠脉搭桥术效果可靠，对于多支弥漫性病变，心功能严重受损患者，冠脉搭桥术可能是更佳选择。缺点是需开胸手术，创伤较大，恢复时间较长，可出现中枢神经系统等并发症。
冠心病
类 别：内科
概 述：
冠心病(心血管内科)是指冠状动脉粥样硬化及冠状动脉痉挛，导致心肌缺血缺氧的一种心脏病变。冠状动脉硬化的病因可能与脂质代谢紊乱（尤其是低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低），以及随年龄增长的动脉管壁正常结构和机能缺陷有关。高血压、糖尿病、肥胖、Ａ型性格、遗传为常见的易患因素。心绞痛是指冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血缺氧而引起短暂发作性症候群。
症状表现：
1.心绞痛常有诱因。
2.压破性或紧缩感疼痛部位多见于胸骨后上中段部位，可向左肩、左臂前内侧放射，持续时间１－１５分钟，经休息或含服硝酸甘油可缓解。
3.心率增快，心尖部第一心音减弱，收缩期杂音，房性奔马律可以存在。
诊断依据：
1.常有诱因：劳累、激动、遇寒、饱餐、吸烟。
2.突然胸骨上中段压榨性或窒息性疼痛，可涉及左肩、左上肢，不敢活动，出汗，一般历时１－１５分钟。
3.发作时心电图变化。
治 疗：
治疗原则
1.治疗原则是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧，同时治疗动脉粥样硬化。
2.经皮冠状动脉腔内成型（ＰＴＣＡ）。
3.冠状动脉旁路手术。
用药原则
1.心绞痛病人对各种抗心绞痛药物反应不一，要根据个体的情况用药。
2.如反复发作者，可给予长效心痛定、拜心通，静滴硝酸甘油。
3.可定期静滴低分子右旋糖酐、前列腺素Ｅ１。
预防常识：
在中年或过60岁的社会人群中，患冠心病的人并不少见。因为有些人无自觉症状，心电图检查正常。这属于隐性冠心病，直到有间断发生心脏病各种症状时，才引起人们的注意。 已经确诊为患冠心病的病人，应该学会正确掌握几种药物，例如，硝酸甘油、消心痛、安定、中药保心丸等的正确使用。冠心病发作时，病人都有自我感觉的先兆症状，例如，心前区闷痛、绞窄感、恐惧感等等，可以根据自己以往的经验自行服药，就地休息，有条件时吸氧，可以得到很好的效果，不必等医生，防止严重发作。 要特别注意，不要免强坚持所进行的各种活动，危险常常发生在“坚持一下”之中！ 外出旅行、公务活动，应该携带随身药品。 特别强调戒烟，心绞痛频繁发作时禁止吸烟。
做过冠造吗？冠脉及分支都分别堵塞百分之多少呢？堵塞严重无法做支架的才考虑搭桥，属于大手术，需要开胸。糖尿病患者恢复会很慢
冠心病的药物介入手术搭桥治疗
药物只能控制症状能稳定冠状动脉里的斑块 药物是基础介入是最近20年发展起来的2000年之后已经成熟起来不仅仅是控制症状而且有可能彻底根治把窄的血管撑起来介入简单无创不用开胸而且立竿见影技术上是高风险的需要一定的培训有一定的条件才能做也需要病人的配合支架一旦形成血栓那就要出问题了有1%的发生率总体来说现在人们除了追求生活以外还追求生活质量一个40岁的男性天天出去跑要打高尔夫要爬山天天吃药虽然不死但是觉得活的没什么意思就要做介入不能做介入的或者经济条件比较差的介入要做七八个支架才能解决那干脆放弃考虑搭桥
实际上介入跟搭桥手术是一个东西介入是把里面的堵塞撑开疏通搭桥是开胸从上游弄一根管子到下游去重新开辟一条通道从理论上来说药物介入跟手术对低危的稳定病人效果一样做介入也好做搭桥也好吃药也好不会死人的这是公认的研究结果但是介入的治疗过程中间对病人的手术损伤要大大小于外科手术,康复起来的时间要短很多,一般说来外科和介入有不同的手术适应症一般会考虑患者的经济适应能力和身体患病的具体情况.一百个40岁的人只要吃药或者介入或者搭桥最后死的人都是一样多的介入治疗的人可以爬香山但是吃药的人绝对不能爬山搭桥的也可以爬但是搭桥的人复发的少介入的人复发的多搭桥的人再狭窄的几率小现在有药物支架可预防复发药物支架和搭桥的复发率估计差不多。
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