9月15日讯最近,我因颈部不适伴头昏、头晕和四肢发凉等,到3家医院就诊,一家医院的医生要我静滴川芎嗪注射液,一家医院的医生要我静滴丹参粉针剂,另一家医院的医生则要我两种药同时“吊”,说可加强效果。请问,我应该用哪种药较好?丹参、川芎能联用吗?
江西读者:周群
本期答疑专家:安徽省中医院 王金山
您很可能患的是颈性眩晕,即颈椎病引起的脑供血不足,医生建议您静滴这两种药都没有原则性错误,但细究起来,还是静滴川芎嗪(川芎里提取的一种主要成分)较好。这是为什么呢?因为同为植物药的川芎、丹参,在临床适应症上有一定差异。
川芎,辛温,有活血行气、祛风止痛的功效,“上行头目,下通血海,中开郁结”。丹参,微寒,有调经活血、祛瘀生新、清心除烦的功效,“降而行血,由热而滞者宜之”。可见,心肌缺血又伴有脑供血不足、四肢不温者,更适用川芎而不是丹参。体壮、血热、心烦者可用丹参凉血除烦。现代药理学研究也证实,丹参、川芎均可改善脑部微循环,但川芎能明显增加脑有效血容量,而丹参不增加脑血容量,且还略有降低。
然而,您患的是颈性眩晕,心肌缺血又伴有脑供血不足、四肢不温,更适用于川芎而不是丹参。所以,使用川芎嗪比较合理,可又加上静滴丹参,就属于滥用了。不仅会使血压降得过快过猛,亦可能引起药物不良反应。
最后要说的是,由椎动脉型颈椎病引起的颈性眩晕,若配合颈椎牵引、按摩(推拿)、针灸、拔火罐等,效果更佳。